急性弛緩性麻痹的診2008-吳滬生(文件)
【正文】 報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū) （ 縣 ） 疾控中心 。 衛(wèi)生部文件衛(wèi)疾控發(fā) [2022]269號(hào) 三 .VAPP處理的建議 VAPP無(wú)特效治療法 ， 臨床多以對(duì)癥 ，針灸 ， 按摩等康復(fù)治療措施 ， 后遺癥可選用矯形手術(shù) 。 醫(yī)生要填寫傳染病疫情卡片 診斷是 AFP病例由于報(bào)告意識(shí)淡漠而漏報(bào)傳染病卡片 醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn) AFP病例 ， 未作神經(jīng)系統(tǒng)檢查采取轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院造成遲報(bào) AFP病例需保持完整性及準(zhǔn)確性 AFP病因診斷的依據(jù)診斷和疾病名稱力求準(zhǔn)確 ， 由于 AFP調(diào)查表的內(nèi)容是監(jiān)測(cè)資料的核心 ， 避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng) 加強(qiáng)與防疫人員的配合 強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生配合下詳細(xì)填寫 AFP病例個(gè)案表 。 結(jié)束語(yǔ) Samoilovich Paralytic Poliomyelitis and other Disease with Acute Flaccid Paralysis Syndrome in . Health 2022。 三 .VAPP處理的建議 謝謝！ 。 采集合格便標(biāo)本 ， 做好 AFP病例的完整性和準(zhǔn)確性 。 免疫：提高全球脊灰疫苗免疫接種的覆蓋率 。 Bosley ARJ,etal .Provocation poliomyelitis ,Vaccine associated Paralytic poliomyelitis related to a rectal abscess in an infant Journal of infection 2022。 保存 ， 做好診斷與鑒別判斷 ． 三 .VAPP處理的建議 ３ .VAPP是屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) 定義：異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程后 ， 造成受種者機(jī)體組織器官功能損害 ， 相關(guān)各方面均無(wú)過(guò)錯(cuò)不良反應(yīng) ， 任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷 。 VAPP處理的建議 此外 ， 認(rèn)真詢問病史和查體 ， 嚴(yán)格控制OPV接種的禁忌癥 ， 降低 VAPP發(fā)生 ， OPV服用后一月內(nèi)避免臂肌注射 。 服苗接種者疫苗相關(guān)病例 :① 與服脊灰活疫苗者在服苗后 35天內(nèi)有密切接種史 ,接種后 660天出現(xiàn)急性弛緩性麻痹 .符合脊灰的臨床診斷 ,第②③ 條同上述 。 9:121 我國(guó)制定 VAPP診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：服苗者疫苗相關(guān)病例； ① 服用 OPV(多見于首劑服苗 )后 435天內(nèi)發(fā)熱 。被稱為誘發(fā) VAPP的次要因素 。13/57:27791 VAPP主要誘發(fā)因素是原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病 ， 肛旁膿腫沒有被認(rèn)為是一種免疫缺陷病 。 Esteves of oral poliomyelitis vaccine: result of a WHO enquiry (I) BULL WHO,1998。 據(jù) Ｎ kowane報(bào)道 ， 第１次接種 OPV發(fā)生 VPAA概率 １ /52萬(wàn) ， 第二次為 1/230萬(wàn) 。 （ ２ ） .流行病學(xué)的特點(diǎn) VAPP發(fā)生率很低 ， 報(bào)道不一 。 急性麻痹綜合征 是指非脊灰腸道及其它病毒所致急性弛緩性麻痹 ， 是構(gòu)成 AFP的主要病因之一 包括柯薩奇 （ COX） 病毒 、 ?？?（ ECHO）病毒 、 及腸道病毒 71（ EV 71） 等 近年國(guó)外報(bào)道西尼羅 (westnilevirns)病毒感染 ， 是 一種新發(fā)傳染病 ， 也可導(dǎo)致AFP 臨床特征 臨床癥狀與脊灰相似 ， 前軀癥狀發(fā)熱 、惡心 、 腹瀉 、 肌痛等迅速出現(xiàn)急性弛緩性麻痹 。 坐骨神經(jīng)麻痹 ① 有臂肌注射藥物史或腓骨小頭受壓史； ② 多數(shù)患兒注射當(dāng)時(shí)即有注射部位或向小腿 、 足部放射痛 。 感覺障礙平面及尿潴留； ② 急性起病時(shí) ， 常有脊髓休克期 ， 表現(xiàn)為急性弛緩性麻痹； ④ CSF外觀無(wú)色透明 ， 淋巴細(xì)胞及蛋白含量可有輕度增高 。 ③ 肌電圖示神經(jīng)源受損 。 ② 主觀和或客觀感覺障礙 。 病變雖累及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ， 但表現(xiàn)肌張力低 ， 腱反射消失 ， 無(wú)病理反射 。 深反射：上肢：肱二頭肌反射 、 肱三頭肌反射 、 撓骨膜反射下肢：膝反射 、 踝反射 、 踝震攣； 淺反射：腹壁反射
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