肺動脈高壓ppt課件(參考版)
2025-05-06 03:25本頁面
【正文】 如估測的肺動脈收縮壓≥ 40mmHg 明確患者存在肺動脈高壓 但是 不能根據(jù)超聲心動圖檢查結(jié)果直接確診 肺動脈高壓 小 結(jié) ? 右心導管檢查必須注意以下兩點 : ——按照規(guī)范方法開展右心導管檢查及急性血管擴張試驗 ——確診特發(fā)性肺動脈高壓時肺毛細血管楔壓 15mmHg 小 結(jié) ? 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療是肺動脈高壓治療的 基石 ? 特殊治療應建立在規(guī)范傳統(tǒng)治療上 ? 鈣離子拮抗劑只能應用于 急性血管擴張藥物試驗敏感 的肺動脈高壓患者 ? 口服 波生坦 和吸入性 伊洛前列素 作為治療特發(fā)性肺動脈高壓的一線治療藥物 ? 無效的患者應該積極推薦患者進行 房間隔造口術(shù) 或者肺移植治療 THANK YOU 。主要目的是減輕右心負荷，增加左心搏出量而改善癥狀。一般使用 切割球囊 來完成技術(shù)操作。我國目前沒有批準 西地那非治療肺動脈高壓的適應證，在此不做推薦。該藥半衰期為2025分鐘 ，起效迅速，但作用時間較短，每次吸入劑量至少在 520ug ，每天吸入治療次數(shù)為 69次 內(nèi)皮素受體拮抗劑 ? 國外已經(jīng)有雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑 波生坦和選擇性內(nèi)皮素 A受體拮抗劑 塞塔生坦 上市 ? 我國目前僅有波生坦 ，用法是初始劑量 bid 4周，后續(xù) 125 mg bid 維持治療 內(nèi)皮素受體拮抗劑 ? 波生坦 ——建議治療期間，至少 每個月 1次 監(jiān)測肝功能。 肺動脈血管擴張劑 鈣離子拮抗劑 前列環(huán)素類藥物 內(nèi)皮素受體拮抗劑 5型磷酸二酯酶抑制劑 鈣離子拮抗劑 ? 僅有 不到 10%的肺動脈高壓患者對 CCB敏感 ，只有 急性血管擴張藥物試驗 結(jié)果陽性的患者才能應用 CCB治療 ? 對正在服用且療效不佳的患者應 逐漸減量而停用 ，經(jīng)急性血管擴張藥物試驗評價后再決定是否應用 鈣離子拮抗劑 ? 基礎心率較慢的患者選擇二氫吡啶類，但是 不宜選用氨氯地平 ，推薦使用 非洛地平的理由是其心臟選擇性非常小，因而負性肌力作用非常微弱 鈣離子拮抗劑 ? 心率較快的患者則選擇 地爾硫卓 。目前推薦使用帶有球囊的漂浮導管來完成右心導管檢查 肺動能評價 ? 所有肺動脈高壓患者均需要完成肺功能檢查，了解患者有無各種通氣障礙 睡眠監(jiān)測 ? 約有 15%阻塞性睡眠障礙的患者會合并肺動脈高壓，因此應該對肺動脈高壓患者常規(guī)進行睡眠監(jiān)測 胸部 CT ? 了解有無肺間質(zhì)病變及其程度，肺及胸腔有無占位 ? 了解肺動脈內(nèi)有無占位，血管壁有無增厚及充盈缺損性改變 ? 了解主肺
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