檢驗結(jié)果解讀ppt課件(參考版)
2025-05-04 01:51本頁面
【正文】 其實一些基本的理論和解釋疾病所應(yīng)俱備的業(yè)務(wù)素質(zhì)還是萬變不離其宗的，因知識的貧乏產(chǎn)生的醫(yī)務(wù)工作者之間的詆毀和醫(yī)患之間的糾紛甚至事故應(yīng)該是極其可悲的。因此，分析前質(zhì)量管理是最易出現(xiàn)問題、潛在因素最多、最難控制的環(huán)節(jié)。而標(biāo)本的質(zhì)量是得到準(zhǔn)確檢驗結(jié)果的基礎(chǔ)，就像工業(yè)生產(chǎn)中，劣質(zhì)的材料經(jīng)過再精細(xì)的加工也制造不出高質(zhì)量的產(chǎn)品一樣。 根據(jù) ISO/IEC15189（國際標(biāo)準(zhǔn)化組織 /國際電工技術(shù)委員會）定義，分析前程序為按照時間順序，從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑開始到分析檢驗程序時終止的步驟包括檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、原始樣本的采集、運送到實驗室并在實驗室進行傳輸。能不能取得正確的檢驗結(jié)果并利用它診斷疾病和預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸，還有待于分析前、分析中和分析后全面質(zhì)量管理。也許將來的醫(yī)學(xué)是為每個人建立一套各種生理指標(biāo)的參考范圍，作為疾病狀態(tài)判定的依據(jù)。將來應(yīng)是因人因病施治，慎重下藥。因此 ,在投入某種藥物之前 ,進行個體基因型的分析 ,是預(yù)防藥物副作用 ,提高療效的關(guān)鍵 ,這種以基因型為基礎(chǔ)的醫(yī)療將隨著后基因組時代的到來而向我們一天天走近。 細(xì)菌耐藥性愈演愈烈，如何采取有效對策，將是 21世紀(jì)困擾醫(yī)學(xué)界的重大難題之一。目前抗病毒藥物的應(yīng)用臨床上種類不多，持續(xù)用藥時間也不長，有待進行更多、更長、更廣泛的研究，才能得出有價值的結(jié)論。如在乙肝感染早期 DNA陽性，而表面抗原可能還處在窗口期；一旦發(fā)生整合，免疫學(xué)指標(biāo)陽性，而 DNA卻可能在血清中檢測不到。 核酸 則反應(yīng)了病原的存在與否以及存在的多少。 七、不同指標(biāo)所反映疾病的層面 機體 器官 組織 細(xì)胞 化學(xué)成分 DNA RNA 蛋白質(zhì) 逆轉(zhuǎn)錄 轉(zhuǎn)錄 翻譯 問診 功能檢查 影像學(xué) 病理學(xué) 生化檢驗 免疫檢驗 分子診斷 肝炎的實驗室診斷有生化、免疫和分子生物學(xué)指標(biāo)： 生化指標(biāo) 反映肝臟功能受損的程度，是機體與病原雙方斗爭的結(jié)果。即使在 4℃ ，活性也分別消失 5%、55%和 71%。比如凝血因子 Ⅴ 和 Ⅷ 極不穩(wěn)定，隨著時間的延長、溫度的升高其活性逐漸消失。 采血完成后，應(yīng)盡量減少運輸和儲存時間，盡快處理、盡快檢測，時間耽擱越少，檢驗結(jié)果的可靠性就越高。對于血培養(yǎng)而言，采血過少可降低培養(yǎng)的陽性率。EDTA的最佳濃度是 /毫升，如果血少，EDTA的濃度達到 /毫升，中性粒細(xì)胞腫脹，分葉核消失，血小板腫脹，崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會時血常規(guī)檢驗血細(xì)胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。對于血液凝固實驗來說，當(dāng)血液和 9： 1降至 7：1時， APTT試驗的結(jié)果就會有顯著的延長；降至： 1時， PT試驗結(jié)果就會有顯著改變。微血凝塊可能阻塞檢測儀器，影響一些檢驗指標(biāo)。 采血量對于某些實驗項目要求嚴(yán)格，特別是進行凝血因子檢查時。常見的指標(biāo)有：血紅素、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比積、總鈣，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、甲狀腺素、 IgG、 IgA、白蛋白、總蛋白、載脂蛋白 B、膽固醇、低密度脂蛋白 膽固醇、甘油三脂、載脂蛋白 AI。正常人直立位時血漿總量比臥位減少 12%左右。 一次靜脈推入 2克維生素 C在 6
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