【正文】 其中，丘腦是大腦皮層下除嗅覺外所有感覺的重要中樞；下丘腦是內(nèi)臟系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)中樞。它使有機體在一定刺激作用下，保持一定的喚醒水平和清醒狀態(tài)，維持注意并激活情緒。腦干包括延腦、橋腦、中腦三部分，它是腦最古老的部位，也是維持生命的基本活動的主要機構(gòu)。（二級掌握）中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括脊髓和腦。神經(jīng)元具有接受刺激（信息）、傳遞信息和整合信息的功能。心理學(xué)家應(yīng)該關(guān)系人的價值與尊嚴(yán) 人本主義心理學(xué)（第三勢力）代表人物 當(dāng)代心理學(xué)研究的主要取向：弗洛伊德（3反對3主張）詹姆士（又譯詹姆斯）一種典型的環(huán)境決定論的觀點。 行為主義代表人物學(xué)派：心理的反映不是鏡子式的反映，而是能動的反映；心理是大腦活動的結(jié)果，卻不是大腦活動的產(chǎn)品；心理是在人的大腦中產(chǎn)生的客觀事物的映像；心理支配活動，又通過行為活動表現(xiàn)出來；心理現(xiàn)象既是腦的機能，又受社會的制約，是自然和社會相結(jié)合的產(chǎn)物。 ：思維萌芽； ：感覺；第二單元 人的心理的本質(zhì)心理是腦的機能，腦是心理活動的器官。[；]普社發(fā)三章重點第一章 基礎(chǔ)心理學(xué)知識第一節(jié) 緒論第一單元 基礎(chǔ)心理學(xué)的研究對象及內(nèi)容基礎(chǔ)心理學(xué)：是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對象，總結(jié)心理活動最普遍、最一般規(guī)律的學(xué)科。排除檢查出的相關(guān)軀體疾病與疼痛。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1社會功能受損或困難以擺脫的精神痛苦而主動求治。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙，以及檢查證實的相關(guān)軀體疾病與疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時。5因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。43．44軀體形式自主神經(jīng)紊亂是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。 [病程標(biāo)準(zhǔn)]反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。以疑病癥狀為主至少有下列1項： ① 對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不相稱；② 對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③ 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；3符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。 43．43疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。 [排除標(biāo)準(zhǔn)]常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。[排除標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]本障礙男女均有，為慢性波動性病程。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；2[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1社會功能受損。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；2[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；2[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。驚恐發(fā)作需符合以下4項：① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③ 發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④ 發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 [癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。排除其他恐懼障礙。常伴有自我評價和害怕批評；害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；3排除其他恐懼障礙。害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；3符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2場所恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1排除其他恐懼障礙。害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；3符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2場所恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。1恐懼癥（恐怖癥）是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀 。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。神經(jīng)癥及其亞型[CCMD—3]神經(jīng)癥[F40F49]☆神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。（7）神經(jīng)癥患者社會功能相對良好。（5）神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。（3）神經(jīng)癥具有精神和軀體兩方面癥狀。神經(jīng)癥共同特點：（1）神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應(yīng)激障礙。神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)匯總神經(jīng)癥概念[許又新]☆神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者能體驗到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。采用量表衡量或口頭報告方法了解癥狀是否改善或問題是否解決，都是求助者主觀評估方法，應(yīng)當(dāng)重視和考察求助者自我報告的真實性問題。八、遠(yuǎn)期療效評估工作程序：社會接納程度評估：評估內(nèi)容（就是本人的社會適應(yīng) 程度，主要評估其行為表現(xiàn)和周圍環(huán)境的適應(yīng) ）、評估文法（家屬及周轉(zhuǎn)人的觀察、咨詢師本身的審查）。注意事項： 體現(xiàn)人本主義的哲學(xué)思想 咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者 潛在的局被性是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者。掌握求助者中心的主要咨詢技術(shù)：咨詢關(guān)系是必要條件。人有自我實現(xiàn)傾向、人擁有機體的評價過程、人是可以信任的。咨詢師的態(tài)度、個性和咨詢關(guān)系是咨詢結(jié)果的決定因素，咨詢師的態(tài)度和技能是次要因素。注意事項：認(rèn)知行為療法可以有效的解決一般心理問題，并可用以治療神經(jīng)癥、焦慮癥恐懼癥、等。梅肯鮑姆提出 行為的改變要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果。讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。具體程序：通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。揭示并改變那些處于中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則是從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終給以矯正。雷米認(rèn)知：強調(diào)錯誤觀念的存在狀態(tài)。改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接的方式就是修改不正確的及功能思維。鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)。糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)（災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建）。4，通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。特點：1，假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果。常用反饋儀分類：肌電生物反饋儀、皮膚電反饋儀、皮膚溫度反饋儀、腦電生物反饋儀、其他反饋儀。不適應(yīng)的各類急性精神病，自殺自傷沖動等不合作的，出現(xiàn)頭疼、惡心、血壓高、幻覺、妄想等。診室訓(xùn)練：家庭訓(xùn)練：要求意念指導(dǎo)語，重復(fù)在認(rèn)定訓(xùn)練中學(xué)到的放松體驗。通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下的不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù) 、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他身體機能，達到防治疾病的目地。 對正確模仿行為的強化，應(yīng)當(dāng)知時和恰當(dāng)。具體方法：生活示范、像征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范。軕易到難，由簡到繁。工作程序： 選擇便條的治療對像。四、模仿法原理：稱示范法。簽訂知情同意書。內(nèi)隱致敏法：當(dāng)求助者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想像中主動呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形像，使兩者形成條件反向，達到控制行為的治療目的。電刺激、藥物刺激、想像刺激、其也刺激。如果有許多，只能選一種最主要的或是最迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。還的一種改良的厭惡療法內(nèi)隱致敏法。三、厭惡療法原理：是經(jīng)典條件反射。設(shè)計等級表時，應(yīng)該將焦慮等級分得細(xì)一些，每個等級跨度不要太大。注意事項：針對不同情境要建立不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表實施脫敏。如此逐級而上，直到求助者對最高等級的刺激脫敏。此時算一級脫敏。每次放松后，要詢問求助者有 鈔焦慮分?jǐn)?shù)，如果超過25分，就需要繼續(xù)放松。首先讓求助者想像最低等級的刺激事件或情境，當(dāng)他確實感到有些焦慮蟣時，令其停止想像，并全身放松。系統(tǒng)脫敏。建構(gòu)焦慮等級。基本方法是讓求助者用放要做好來取代焦慮。二、系統(tǒng)脫敏療法原理：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時讓其以全身放要做好予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。注意事項：簽訂協(xié)議，救助者反復(fù)要求退出 ，或家屬提出取消，經(jīng)勸說無效時，就立即停止。確定刺激物，決定治療場地，準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。同時告訴對方 ，該療效的迅速可能是其他心理治療所不及的。簽訂治療協(xié)議。（消退性抑制）工作程序：篩選確定治療對像。二級心理技能：一、滿灌療法（沖擊療法）原理：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。（5）可用嘗試性面質(zhì)：咨詢關(guān)系沒建立好時，一般應(yīng)盡量避免面質(zhì)。（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)：面質(zhì)所涉及的問題對求助者來說有可能具有應(yīng)激性，具有一定的威脅，有可能導(dǎo)致危機出現(xiàn)。（2）避免個人發(fā)泄：面質(zhì)是為了澄清問題，促進求助者成長，故應(yīng)以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具。宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長等。其操作步驟如下：全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題；判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度；選擇優(yōu)先解決的問題；向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素：具體、可行、積極、雙方可接受、心理學(xué)性質(zhì)、可評估、多層次統(tǒng)一，并制定咨詢目標(biāo)；近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)要整合。、客氣。、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。，有無負(fù)性情緒記憶。