【正文】 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 28日星期二 上午 1時 49分 30秒 01:49: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? 遇有確實難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請進(jìn)行會診，請高級心理咨詢師和其它相關(guān)專家會診解決。 ? 在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時實施沒有明確診斷情況下的矯治手段。為此，在進(jìn)行心理診斷的同時，這類評估是十分重要的。在評估一般心理健康水平時我們可以發(fā)現(xiàn)，求助者的心理結(jié)構(gòu)中哪些是強(qiáng)勢因素，哪些是弱勢因素；可以發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理與行為問題是在哪個鄉(xiāng)里活動的薄弱環(huán)節(jié)上等等。 ?選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。 ?采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法對可疑點在進(jìn)行深入考察分析，確定真實性和確定是否是精神病性癥狀 ? 最后進(jìn)行鑒別診斷，初步卻分出一般心理問題和神經(jīng)癥 對求助者一般心理 健康水平進(jìn)行分析 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會評估求助者的一般心理健康水平。精神分裂癥除外。 形成的初步印象，只有在心理咨詢師的指導(dǎo)下才能更為準(zhǔn)確地形成診斷。 ?完成上述工作之后，再對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題和神經(jīng)癥。 如何形成初步印象 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 依據(jù)所獲資料和心理測驗結(jié)果，對求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。未經(jīng)驗證的資料不能做為分析問題的依據(jù)。 ?按下列表分類填寫收集到的全部臨床治療 ?由不同途徑收集到的臨床資料（與來訪者臨床癥狀相關(guān)的）：主訴、主訴內(nèi)容 3… （家屬報告、攝入性談話、臨床觀察、心理測驗和其他等） ?資料縱向比較、驗證可靠性 ?臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系） ? 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料 ? 比較和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點 ?該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系 ?該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨生活環(huán)境的改變自身形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 操作步驟 ?分類填寫收集到的全部臨床資料。 ?心理障礙 初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間持久、內(nèi)容充分泛化和自身難以克服的一種沉重精神負(fù)擔(dān)。就絕對意義上講，它是變化的，但是在一定的條件下和一定時期內(nèi)，它不僅會無原因地發(fā)生突變，這就是個性的相對穩(wěn)定性特點。所以，作為大腦高級整合功能的各類心理活動和心理過程之間總是保持著統(tǒng)一性特點，及知、情、意以及各種個性特征之間具有統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的關(guān)系。當(dāng)然在上述行為中，如果當(dāng)事人處在清醒和自覺狀態(tài)，常被視為不道德或違法，如是不可控制，則被視為心理紊亂 ?是否有不適當(dāng)或過度的情緒表達(dá)：在無外界刺激的情況下，如果一個人表現(xiàn)出過度憂郁、躁狂、過度的快樂、興奮等等，如果經(jīng)勸解無效，便被視為變態(tài)情緒 ?是否有妨害日常功能的行為：人的日常生活功能，最主要的方面是社會交往，如果一個人退縮、不修邊幅、衣著凌亂，或無端攻擊、猜疑等，這種嚴(yán)重迫害社會交往的心態(tài)與行為，均被視為變態(tài) （自古沿襲） ?心理和行為異常的標(biāo)準(zhǔn) ?精神活動的內(nèi)容是否與現(xiàn)實一致 ?精神活動自身的各部分（知、情、意）是否協(xié)調(diào) ?個性特征是否保持相對穩(wěn)定 （我國學(xué)者伍正誼建議） ?區(qū)分正常與異常心理活動的原則 一致性原則：心理活動是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何心理活動在正常情況下，其內(nèi)容、形式、數(shù)量和質(zhì)量都應(yīng)與外在現(xiàn)實具有一致性特征，特別在物理性質(zhì)和幾何性質(zhì)的感知方面更是如此。 初步診斷 ?確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點 ?如何形成初步印象 ?對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析 ?在上級心理咨詢師幫助下形成診斷 ?心理和行為異常的介定 ?是否有怪異和極端行為：幻覺、妄想、不可控制的暴力行為，無法自控并伴有焦慮的重復(fù)行為，等等，均列為變態(tài)范圍之內(nèi) ?是否妨害他人：從倫理道德和其他行為規(guī)范來看，是否有影響他人、讓他人無法接受的異常行為。 ?按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理： 1977年對資料的真理分類有一個很好的總結(jié)方法 當(dāng)事人個體方面的情況（生物學(xué)特性、心理和行為的以及自我意識及其表現(xiàn)） 有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件） 他人對她的評價（對她的一般印象、對治療情況的評價等） ?不同性質(zhì)臨床資料的時間順序分類 事件發(fā)生時間順序：年、月、日 事件性質(zhì) 環(huán)境生活事件 情緒 想法 行為 ?注意事項 對于初學(xué)者來說，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。 ?整理歸納一般資料（可列表填寫） ?來訪者的人口學(xué)資料 ?來訪者生活狀況：居住條件、日?；顒觾?nèi)容及活動場所、生活方式和習(xí)慣、近期生活方式有無重大改變 ?婚姻家庭：婚姻狀況、有無重大事件發(fā)生、家庭成員狀況等 ?工作記錄：工作態(tài)度及興趣等、是否變換過工作 ?社會交往狀況 ?娛樂活動 ?自我描述 ?來訪者個人內(nèi)在世界的重要特點：價值觀、想象力、理想、創(chuàng)造性及對未來的看法 ?其他資料 ?整理個人成長史資料 嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn) 童年期發(fā)育及生活環(huán)境狀況 少年期生活、學(xué)習(xí)、身體狀況 青年期生活、學(xué)習(xí)、情感、身體等情況 個人成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對它的評價 ?整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài) ?精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、技藝、思維狀態(tài)、情緒情感表現(xiàn)、意志行為、人格完整性及相對穩(wěn)定性 ?身體狀態(tài)：有無軀體異常感覺、來訪者近期體檢報告 ?社會工作與社會交往：工作動機(jī)和考勤狀態(tài)、社會交往情況 ?選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測量 書上格式： ? ? ?咨詢師 依據(jù)現(xiàn)有資料，可以求助者在 ? ?方面存在心理問題，與該類問題相關(guān)的心理評估工具有 3…… 考慮到進(jìn)一步證實初步判斷的需要，建議對求助者做 ? ? ?心理測驗 心理咨詢員 ? ? ? 年 月 日 臨床格式 來訪者一般資料、主訴、現(xiàn)病史、心理狀況檢查所見、初步印象、申請心理檢測項