【正文】 與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) ?如何形成初步印象 ?對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析 ?在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷 ?心理和行為異常的介定 ?是否有怪異和極端行為：幻覺、妄想、不可控制的暴力行為，無法自控并伴有焦慮的重復(fù)行為，等等，均列為變態(tài)范圍之內(nèi) ?是否妨害他人：從倫理道德和其他行為規(guī)范來看，是否有影響他人、讓他人無法接受的異常行為。所以，作為大腦高級(jí)整合功能的各類心理活動(dòng)和心理過程之間總是保持著統(tǒng)一性特點(diǎn)，及知、情、意以及各種個(gè)性特征之間具有統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的關(guān)系。 ?心理障礙 初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間持久、內(nèi)容充分泛化和自身難以克服的一種沉重精神負(fù)擔(dān)。 ?按下列表分類填寫收集到的全部臨床治療 ?由不同途徑收集到的臨床資料（與來訪者臨床癥狀相關(guān)的）：主訴、主訴內(nèi)容 3… （家屬報(bào)告、攝入性談話、臨床觀察、心理測(cè)驗(yàn)和其他等） ?資料縱向比較、驗(yàn)證可靠性 ?臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系） ? 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料 ? 比較和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn) ?該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系 ?該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨生活環(huán)境的改變自身形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 如何形成初步印象 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 依據(jù)所獲資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。 形成的初步印象，只有在心理咨詢師的指導(dǎo)下才能更為準(zhǔn)確地形成診斷。 ?采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)在進(jìn)行深入考察分析，確定真實(shí)性和確定是否是精神病性癥狀 ? 最后進(jìn)行鑒別診斷，初步卻分出一般心理問題和神經(jīng)癥 對(duì)求助者一般心理 健康水平進(jìn)行分析 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會(huì)評(píng)估求助者的一般心理健康水平。在評(píng)估一般心理健康水平時(shí)我們可以發(fā)現(xiàn)，求助者的心理結(jié)構(gòu)中哪些是強(qiáng)勢(shì)因素，哪些是弱勢(shì)因素；可以發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理與行為問題是在哪個(gè)鄉(xiāng)里活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)上等等。 ? 在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒有明確診斷情況下的矯治手段。 , February 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 28日星期二 上午 1時(shí) 49分 30秒 01:49: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 遇有確實(shí)難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)高級(jí)心理咨詢師和其它相關(guān)專家會(huì)診解決。為此，在進(jìn)行心理診斷的同時(shí)，這類評(píng)估是十分重要的。 ?選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。精神分裂癥除外。 ?完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題和神經(jīng)癥。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做為分析問題的依據(jù)。 操作步驟 ?分類填寫收集到的全部臨床資料。就絕對(duì)意義上講，它是變化的，但是在一定的條件下和一定時(shí)期內(nèi)，它不僅會(huì)無原因地發(fā)生突變，這就是個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性特點(diǎn)。當(dāng)然在上述行為中，如果當(dāng)事人處在清醒和自覺狀態(tài)，常被視為不道德或違法，如是不可控制，則被視為心理紊亂 ?是否有不適當(dāng)或過度的情緒表達(dá)：在無外界刺激的情況下，如果一個(gè)人表現(xiàn)出過度憂郁、躁狂、過度的快樂、興奮等等，如果經(jīng)勸解無效，便被視為變態(tài)情緒 ?是否有妨害日常功能的行為：人的日常生活功能，最主要的方面是社會(huì)交往，如果一個(gè)人退縮、不修邊幅、衣著凌亂，或無端攻擊、猜疑等，這種嚴(yán)重迫害社會(huì)交往的心態(tài)與行為，均被視為變態(tài) （自古沿襲） ?心理和行為異常的標(biāo)準(zhǔn) ?精神活動(dòng)的內(nèi)容是否與現(xiàn)實(shí)一致 ?精神活動(dòng)自身的各部分（知、情、意）是否協(xié)調(diào) ?個(gè)性特征是否保持相對(duì)穩(wěn)定 （我國(guó)學(xué)者伍正誼建議） ?區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)的原則 一致性原則：心理活動(dòng)是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何心理活動(dòng)在正常情況下，其內(nèi)容、形式、數(shù)量和質(zhì)量都應(yīng)與外在現(xiàn)實(shí)具有一致性特征，特別在物理性質(zhì)和幾何性質(zhì)的感知方面更是如此。 ?按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理： 1977年對(duì)資料的真理分類有一個(gè)很好的總結(jié)方法 當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物學(xué)特性、心理和行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)） 有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件） 他人對(duì)她的評(píng)價(jià)（對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等） ?不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類 事件發(fā)生時(shí)間順序：年、月、日 事件性質(zhì) 環(huán)境生活事件 情緒 想法 行為 ?注意事項(xiàng) 對(duì)于初學(xué)者來說，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。 ?在不了解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠測(cè)驗(yàn)法的方式是不可取的 ?只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德說不允許的 ?一般臨床資料的整理 167。 ? 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，以便確定與初步印象是否正確 ? 選用病因探索性量表，為確定診斷和為下一步制定臨床治療方案，病因問題是不可忽略的 ? 為排除其他疾病而使用量表 ? 使用心理測(cè)驗(yàn)工具，應(yīng)當(dāng)有一定的針對(duì)性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象加以選用 ?向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意 來訪者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)和為什么選用這種而不是別種測(cè)量手段，所以，咨詢?nèi)藛T必須滿足來訪者的要求，尊重他們的權(quán)利，只有當(dāng)來訪者表示同意并愿意密切配合時(shí)，才可以實(shí)施測(cè)評(píng)工作 ?心理咨詢員向上級(jí)咨詢師提出使用心理測(cè)驗(yàn)手段的申請(qǐng)報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)填寫書面報(bào)告。 注意選擇實(shí)施測(cè)驗(yàn)的時(shí)機(jī)，如為建立良好協(xié)調(diào)關(guān)系時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行測(cè)驗(yàn) ?操作步驟 ?依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 ?心理測(cè)驗(yàn)的選擇原則 ?根據(jù)臨床或科研工作不同目的，如心理診斷、協(xié)助疾病診斷、療效比較、預(yù)后評(píng)價(jià)、心理能力鑒定等，選擇測(cè)驗(yàn)種類，或組合多種測(cè)驗(yàn)來滿足不同要求 ?選擇常模樣本能代表被試者條件的測(cè)驗(yàn)，比如年齡、教育程度、心理特點(diǎn)、居住區(qū)域等必須符合測(cè)驗(yàn)的常模樣本的要求 ?優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)化程度高的測(cè)驗(yàn)既有結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn) ?選用國(guó)外引進(jìn)的測(cè)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡可能選擇經(jīng)過我國(guó)修訂和標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)