【正文】 與行為問題的關鍵點 ?如何形成初步印象 ?對求助者一般心理健康水平進行分析 ?在上級心理咨詢師幫助下形成診斷 ?心理和行為異常的介定 ?是否有怪異和極端行為：幻覺、妄想、不可控制的暴力行為，無法自控并伴有焦慮的重復行為，等等，均列為變態(tài)范圍之內 ?是否妨害他人：從倫理道德和其他行為規(guī)范來看，是否有影響他人、讓他人無法接受的異常行為。所以，作為大腦高級整合功能的各類心理活動和心理過程之間總是保持著統(tǒng)一性特點，及知、情、意以及各種個性特征之間具有統(tǒng)一和協(xié)調的關系。 ?心理障礙 初始反應劇烈、持續(xù)時間持久、內容充分泛化和自身難以克服的一種沉重精神負擔。 ?按下列表分類填寫收集到的全部臨床治療 ?由不同途徑收集到的臨床資料（與來訪者臨床癥狀相關的）：主訴、主訴內容 3… （家屬報告、攝入性談話、臨床觀察、心理測驗和其他等） ?資料縱向比較、驗證可靠性 ?臨床癥狀與相關因素之間的聯(lián)系（說明是因果關系或橫向影響關系） ? 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關的資料 ? 比較和分析找到引起心理問題的關鍵點 ?該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系 ?該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨生活環(huán)境的改變自身形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。 如何形成初步印象 學習目標 —— 依據所獲資料和心理測驗結果，對求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。 形成的初步印象，只有在心理咨詢師的指導下才能更為準確地形成診斷。 ?采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法對可疑點在進行深入考察分析，確定真實性和確定是否是精神病性癥狀 ? 最后進行鑒別診斷，初步卻分出一般心理問題和神經癥 對求助者一般心理 健康水平進行分析 學習目標 —— 學會評估求助者的一般心理健康水平。在評估一般心理健康水平時我們可以發(fā)現(xiàn)，求助者的心理結構中哪些是強勢因素，哪些是弱勢因素；可以發(fā)現(xiàn)求助者產生心理與行為問題是在哪個鄉(xiāng)里活動的薄弱環(huán)節(jié)上等等。 ? 在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時實施沒有明確診斷情況下的矯治手段。 , February 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 28日星期二 上午 1時 49分 30秒 01:49: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 2月 28日星期二 1時 49分 30秒 01:49:3028 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :49:3001:49:30February 28, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :49:3001:49Feb2328Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 遇有確實難以判斷的案例，應作為疑難案例申請進行會診，請高級心理咨詢師和其它相關專家會診解決。為此，在進行心理診斷的同時，這類評估是十分重要的。 ?選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。精神分裂癥除外。 ?完成上述工作之后，再對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題和神經癥。未經驗證的資料不能做為分析問題的依據。 操作步驟 ?分類填寫收集到的全部臨床資料。就絕對意義上講，它是變化的，但是在一定的條件下和一定時期內，它不僅會無原因地發(fā)生突變，這就是個性的相對穩(wěn)定性特點。當然在上述行為中，如果當事人處在清醒和自覺狀態(tài)，常被視為不道德或違法，如是不可控制，則被視為心理紊亂 ?是否有不適當或過度的情緒表達：在無外界刺激的情況下，如果一個人表現(xiàn)出過度憂郁、躁狂、過度的快樂、興奮等等，如果經勸解無效，便被視為變態(tài)情緒 ?是否有妨害日常功能的行為：人的日常生活功能，最主要的方面是社會交往，如果一個人退縮、不修邊幅、衣著凌亂，或無端攻擊、猜疑等，這種嚴重迫害社會交往的心態(tài)與行為，均被視為變態(tài) （自古沿襲） ?心理和行為異常的標準 ?精神活動的內容是否與現(xiàn)實一致 ?精神活動自身的各部分（知、情、意）是否協(xié)調 ?個性特征是否保持相對穩(wěn)定 （我國學者伍正誼建議） ?區(qū)分正常與異常心理活動的原則 一致性原則：心理活動是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何心理活動在正常情況下，其內容、形式、數(shù)量和質量都應與外在現(xiàn)實具有一致性特征，特別在物理性質和幾何性質的感知方面更是如此。 ?按資料性質進行分類整理： 1977年對資料的真理分類有一個很好的總結方法 當事人個體方面的情況（生物學特性、心理和行為的以及自我意識及其表現(xiàn)） 有關當事人的環(huán)境條件（人事關系、工作環(huán)境、生活的物質條件） 他人對她的評價（對她的一般印象、對治療情況的評價等） ?不同性質臨床資料的時間順序分類 事件發(fā)生時間順序：年、月、日 事件性質 環(huán)境生活事件 情緒 想法 行為 ?注意事項 對于初學者來說，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴格按要求操作，不能怕麻煩。 ?在不了解各種心理測驗本身獨有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時，便將各種測驗工具一齊實施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性談話法、調查法和觀察法，依靠測驗法的方式是不可取的 ?只為了經濟效益而大量地、目的性不強地使用心理測驗，是職業(yè)道德說不允許的 ?一般臨床資料的整理 167。 ? 用與臨床表現(xiàn)有密切關系的問卷和量表，以便確定與初步印象是否正確 ? 選用病因探索性量表，為確定診斷和為下一步制定臨床治療方案，病因問題是不可忽略的 ? 為排除其他疾病而使用量表 ? 使用心理測驗工具，應當有一定的針對性，應圍繞著已形成的初步印象加以選用 ?向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意 來訪者有權知道為什么要進行心理測驗和為什么選用這種而不是別種測量手段，所以，咨詢人員必須滿足來訪者的要求，尊重他們的權利，只有當來訪者表示同意并愿意密切配合時，才可以實施測評工作 ?心理咨詢員向上級咨詢師提出使用心理測驗手段的申請報告，必要時應填寫書面報告。 注意選擇實施測驗的時機，如為建立良好協(xié)調關系時，暫時不宜進行測驗 ?操作步驟 ?依據求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。 ?心理測驗的選擇原則 ?根據臨床或科研工作不同目的，如心理診斷、協(xié)助疾病診斷、療效比較、預后評價、心理能力鑒定等，選擇測驗種類，或組合多種測驗來滿足不同要求 ?選擇常模樣本能代表被試者條件的測驗，比如年齡、教育程度、心理特點、居住區(qū)域等必須符合測驗的常模樣本的要求 ?優(yōu)先選用標準化程度高的測驗既有結構的測驗 ?選用國外引進的測驗時，應盡可能選擇經過我國修訂和標準化的測驗