【正文】 ?！　≡谥鞴懿块T(mén)的指導(dǎo)下，委派專(zhuān)人對(duì)外處理突發(fā)事件的善后事宜，科室負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)劃分責(zé)任，予以科內(nèi)處理并上報(bào)主管部門(mén)?！　】剖邑?fù)責(zé)人主持中件的應(yīng)急處理?！　￠T(mén)診突發(fā)事件的應(yīng)急工作流程　　發(fā)生突發(fā)事件?！　∷嗅t(yī)護(hù)人員留電話(huà)在科室，以便護(hù)士長(zhǎng)能隨時(shí)通知個(gè)別護(hù)士應(yīng)急病房工作需要?！　?shí)施護(hù)理人員彈生排班制，滿(mǎn)足病房護(hù)理工作需要?！　「髯o(hù)理單元應(yīng)急人員保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，要求在需要應(yīng)急調(diào)配時(shí)在第一時(shí)間到達(dá)病房，以保證緊急狀態(tài)下人員的數(shù)量和質(zhì)量。　　護(hù)理部設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)總值班制度，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理全院節(jié)假日、周本、夜班護(hù)理工作中出現(xiàn)的緊急情況。　　咨詢(xún)，導(dǎo)醫(yī)的護(hù)理人員在病人少的時(shí)段到門(mén)診觀(guān)察室，進(jìn)行實(shí)踐，以備病房人員不足時(shí)間配備?！　「鶕?jù)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，在每年的年底就對(duì)來(lái)年各護(hù)理單元所需要的人員的醫(yī)院提出計(jì)劃?！　∥?、化學(xué)性廢物：廢棄的汞溫度計(jì)、血壓針?！　∪?、損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、各類(lèi)醫(yī)用銳器（手術(shù)刀、備皮刀），載玻瓶等?！　U棄的血清、血液?！　♂t(yī)療廢物的分類(lèi)及處置　　一、感染性廢物：被病人血液、體液、排泄液污染的物品、包括：棉球、棉簽、引流棉條、沙布及其他各種酸料，一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服，其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。工人用鍋爐燒開(kāi)水時(shí)，必須守護(hù)，防止蒸汽過(guò)大報(bào)警，在使用各醫(yī)療儀器時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，立即向相關(guān)人員報(bào)告。而且涉及到來(lái)醫(yī)院就診的所有婦女兒童及家屬，全年醫(yī)護(hù)人員的生命發(fā)全，消防工作人人有責(zé)、而且責(zé)任重于泰山，不管任何情況下，所有工作人員均應(yīng)樹(shù)立高度的消防安全意識(shí)，采取一切措施消除火災(zāi)隱患，杜絕火災(zāi)的發(fā)生。 （6）各種醫(yī)用儀器的使用發(fā)光療箱、暖箱、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，如果儀器使用不當(dāng)，短路等，均可引起消防報(bào)警甚至火災(zāi)。 （3）微波爐使用不當(dāng)　?。?）醫(yī)用嬰兒氧艙 　　住院部消防工作隱患及防范措施　　新生兒科面臨的消防工作隱患有：　　（1）電磁爐煮奶 在工作中由帶教老師進(jìn)行質(zhì)量控制（天使驛站）?！　《⒓訌?qiáng)對(duì)住院新生兒的安全管理，對(duì)容易出現(xiàn)的醫(yī)療護(hù)理缺陷環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制?！　〖訌?qiáng)對(duì)新生兒的醫(yī)師、護(hù)士的管理：　　對(duì)每位新輪入新生兒科的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新生兒科入科工作教育要求每位在新生兒科工作的醫(yī)護(hù)人員做到遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其遵守新生兒科查對(duì)制度，新生兒科消毒隔離制度，新生兒的探視制度等，加強(qiáng)對(duì)每位住院新生兒的巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)相關(guān)人員進(jìn)行處理、以及愛(ài)護(hù)醫(yī)療器械，正確使用醫(yī)療器械等。交班形式：書(shū)面交班、床旁交班、口頭交班、醫(yī)護(hù)嚴(yán)格交接班?！　　境绦颉俊　∠蛑鞴懿块T(mén)報(bào)告→科室調(diào)處理→主管部門(mén)→向當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)→院辦工會(huì)決定　　科室差錯(cuò)事故防范具體措施　　一、醫(yī)療護(hù)理方面：　　定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)制度、規(guī)程、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度?！　。┗颊呒凹覍傧蚍ㄔ浩鹪V后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止?！　。ǘ┯舍t(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。　　疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。　　雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。　　封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處?！　】剖裔t(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。　　疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告?！　∪鐬閾尵然颊?，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！　≈饔^(guān)病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等?！　】剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告?！　⊙杆倥c科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系?！　〖皶r(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄?！　。ㄊ┳o(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀(guān)察被約束患者的肢體顏色。　?。ò耍┳⒁獗３汁h(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。　?。╁e(cuò)迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程序。　?。ㄋ模?duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作?！　。ǘ┟芮杏^(guān)察患者病情，注意觀(guān)察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢?！　。ㄊ模┳o(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)?！　。ㄊ┨Ц呋贾?，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止使用任何方式的熱敷?！　。ň牛┩夥髸r(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥?！　。ò耍┚植恳部芍兴幫夥螅簩⑷缫饨瘘S散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀(guān)察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。同時(shí)要將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。%的利多卡因給患者做皮下封閉?！　。ㄈ┳o(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量?！　　境绦颉俊　?duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作　　住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　?。ㄒ唬?yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。　?。ㄋ模┮坏┌l(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。　?。ǘ┘訌?qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗?！　D2 　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度?！　≡和饩仍绦颉　。?）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。　　圖1院內(nèi)急救程序　　注：全院護(hù)理急救小分隊(duì)由來(lái)自各病區(qū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診觀(guān)察及120的全部護(hù)理人員由急救隊(duì)長(zhǎng)統(tǒng)一管理。　?。?）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作?！　。?）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度?！　。ㄈ﹩?dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。甲類(lèi)或乙類(lèi)中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理（天使驛站）?！　。ㄊ┱J(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防擴(kuò)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散?！　。ㄊ┳骱眯睦碜o(hù)理，消