臨床護理核心制度應急預案及程序(參考版)
2024-12-20 11:25本頁面
【正文】 患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。 必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。 患者入院時給其進行安全教育，保管好貴重物品與現(xiàn)金。 （四）失竊的應急預案及程序 應急預案 維持病房秩序，對可疑人員進行詢問。 加強病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。 突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭。 告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，必要時放置醒目標識。 不能自行解決者，通知后勤科或總值班。 應向患者做好解釋，盡量協(xié)助患者解決因聽隨帶來的不便。 根據(jù)停水時間，做好應急準備，儲備水源備用。 一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理；如在緊急情況下，而醫(yī)生不在場，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)生報告。 手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。 在搶救和手術(shù)中，不得不下達口頭醫(yī)囑 時，由經(jīng)治醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實無誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)生及時補記醫(yī)囑。 開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)護人員用楷書簽全名。 二 、程序 特殊病人 入院時 解釋 帶腕帶 診療、操作、分娩、手術(shù)前后查對確認 規(guī)范交接記錄 （十六） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一 、制度 醫(yī)囑一般在上班后 2 小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。 在接診時醫(yī)護人員需向患者或家屬說明腕帶的重要性，取得對方的配合，接診護士必須為其使用腕帶，并妥善固定，注明 10 床號、姓名、性別、年齡、診斷等，嚴禁醫(yī)務人員及家屬將腕帶標識取下腕帶一般帶于患者上肢，特殊情況帶于下肢。 （十五） 患者身份識別制度與程序 一 、制度 準確識別患者身份是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵，是保證醫(yī)療工作的前提和基礎(chǔ)，為了最大限度的減少診療操作錯誤，提高檢查用藥的安全性，防止患者意外損傷，確?；颊甙踩岣呋颊呱矸葑R別的準確性，各臨床科室、醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房等務必做到： 建立使用腕帶作為患者身份識別標示的制度。 八 、治療后所用的各種物品進行初步清理后回收。多種藥物聯(lián)合應用時，呀注意配伍禁忌。 六 、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。 五 、給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 三 、嚴格執(zhí)行三查七對制度。 二 、了解患者病情及治療目的，熟悉常用藥物的性能。 三 、參加醫(yī)生查房： 病區(qū)護士長責任護士每周參加主任或科室大查房，了解病情和護理工作質(zhì)量。 每周一次護理業(yè)務查房，做好查房記錄。 9 每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。 （十三） 護理查房制度 一 、護理部主任查房 護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 門診患者在掛號、分珍、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。 文字宣講：以黑板板、宣傳欄等形式進行。示范。 集體講解：門診患者利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。 二 、健康教育方式 個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、急救常識、婦幼保健知識。 9 、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。 7 、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。 4 、滅菌前：查對器械敷料 包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 2 、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 2 、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 六、手術(shù)查對制度 六查十二對： 六查：（ 1）到病房接患者進查（ 2）患者入手術(shù)時查（ 3）麻醉前查（ 4）消毒皮膚前查（ 5）開刀時查（ 6）關(guān)閉體腔前后查。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。輸血完畢應保 留血袋1224 小時，并將血袋上的條碼粘貼于交叉配血報告單上。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。 三 、搶救時醫(yī)師所下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。每次查對后進行登記，參與查對者簽名 。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 口頭交接：一般患者采取口頭交接。 八 、交接辦法 1 、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。凡因交接不清
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