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應(yīng)急預(yù)案護(hù)理程序告知程序(參考版)

2025-04-30 13:05本頁面
  

【正文】 三、密切觀察患。類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案07 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 2/2 適用對象: 護(hù)理人員 立即通知醫(yī)生患者發(fā)生誤吸患者處于昏迷狀態(tài)時:讓患者取平臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者取俯臥位,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背患者處于神志清醒時:取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部,另一手拍背盡可能將吸入物排出,清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄患者發(fā)生誤吸時的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D常用儀器故障應(yīng)急預(yù)案01 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):1頁 數(shù): 1/1 適用對象: 護(hù)理人員 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家屬做好解釋與安慰工作。六、患者病情完全平穩(wěn)后,根據(jù)誤吸的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止誤吸的再發(fā)生。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時報告醫(yī)生采取措施。二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品(吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等),快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。在搶救過程中要觀察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。 患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)立即停藥,使患者平臥,必要時吸氧報告醫(yī)生過敏性休克者,應(yīng)及時處理,就地?fù)尵?,保持靜脈通暢,遵醫(yī)囑給藥一般性過敏反應(yīng),病情輕者對癥處理呼吸心跳驟停者,立即行心肺復(fù)蘇術(shù)填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表” 報告藥劑科及護(hù)理部密切觀察病情,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案07 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 1/1 適用對象: 護(hù)理人員 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時,護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。六、填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”(一式兩份,該表于藥劑科領(lǐng)?。﹫蟾嫠巹┛萍白o(hù)理部。四、密切觀察病情,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。三、一般過敏反應(yīng),病情輕者,對癥處理;過敏性休克者,應(yīng)及時處理,就地?fù)尵?,保持靜脈通暢,遵醫(yī)囑給藥。 發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲立即停止藥物輸入,回抽漏于皮下的化療藥液,然后拔出針通知醫(yī)生及護(hù)士長局部行封閉治療局部藥物外敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案06 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 1/1 適用對象: 護(hù)理人員 患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即停藥,使患者平臥,必要時吸氧。十五、做好護(hù)理記錄,填寫“不良事件報告記錄表”上報護(hù)理部。十三、外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案05 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 2/2 適用對象: 護(hù)理人員 十一、藥物外滲局部有破潰、感染時,及時進(jìn)行清創(chuàng)、換藥處理。十、患者自感外滲部位有燒灼感時,可局部冷(冰)敷。八、局部可用50%硫酸鎂濕敷:紗布浸硫酸鎂溶液,以不滴液為宜;濕敷面積應(yīng)超過外滲面積外圍23cm,濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。七、對于藥物外滲嚴(yán)重者,第一天行皮下封閉34次,第二、第三天各2次,時間間隔以68小時為宜,以后酌情處理。六、對于藥物外滲輕度者,第一天行皮下封閉2次,間隔時間以68小時為宜,第二天12次,以后酌情處理。四、護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量,如損失量超過原藥量的10%,在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。二、發(fā)生化療藥物外滲時,應(yīng)立即停止化療藥物的輸注,并盡量利用頭皮針針頭回抽局部腫脹處的外滲藥液,并報告主管醫(yī)生及護(hù)士長。八、處理流程見下圖。六、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄,填寫“輸血事件報告記錄表”上報護(hù)理部。四、若為一般性過敏反應(yīng),經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時做好記錄,并繼續(xù)觀察,安慰患者,減少患者的焦慮。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。九、處理流程見下圖。七、認(rèn)真記錄患者搶救過程。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。三、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體通知醫(yī)生、護(hù)士長立即暫停輸液,停止空氣輸入體內(nèi),更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入,藥物治療做好病情記錄密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案03 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 1/2 適用對象: 護(hù)理人員 患者輸液過程中發(fā)生左心衰時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時,應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹停3朱o脈通道通暢。六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過程。四、密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。九、處理流程見下圖。同時,做好患者的解釋工作。六、保留輸液器和藥液,封存藥物:醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場對殘余液體、輸液器進(jìn)行檢查、封存,三方簽字,保存于2~8℃冰箱內(nèi),若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時,盡快送檢,并在醫(yī)患雙方在場的情況下將實(shí)物封存或啟封。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后,應(yīng)立即填寫“輸液反應(yīng)報告記錄表”并報告護(hù)士長、主管醫(yī)生,由護(hù)士長報告護(hù)理部、院感科,夜間及節(jié)假日報院總值班。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。保持鎮(zhèn)靜,安慰患者插管與呼吸機(jī)脫開面罩吸氧(有自主呼吸者)人工簡易輔助呼吸(無自主呼吸者)通知設(shè)備科,等待維修使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的處理流程類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理常見技術(shù)操作及并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案01 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 1/1 適用對象: 護(hù)理人員 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即暫停輸液,保留靜脈通路,改換其它液體和輸液器。(二)如為呼吸機(jī)本身故障,使得自檢不能通過或不做功造成呼吸機(jī)工作突然停止,應(yīng)改用其他呼吸機(jī),并通知設(shè)備科及時進(jìn)行維修。四、醫(yī)生分析可能原因:突然斷電,電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身無蓄電池代償。三、發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報警,應(yīng)立即將患者的氣管插管與呼吸機(jī)脫開,改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸,保持供氧?;颊叱霈F(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時安慰患者,減輕患者恐懼判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管,用血管鉗撐開氣管切開處導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn),立即將患者平臥位,將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢通知醫(yī)生保持氣道通暢,必要時給予吸氧無自主呼吸或呼吸困難者,可給于人工氣囊給氧患者氣管切開導(dǎo)管脫落時的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門: 護(hù)理部審 核 者:護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人:陳娟編 號:D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案11 生效日期:201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù):3頁 數(shù): 1/1 適用對象: 護(hù)理人員 使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器(包括氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩),應(yīng)配置專用的UPS,固定位置放置。做好記錄,填寫“不良事件上報表”上報護(hù)理部。根據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng)鼻或面罩給氧,并調(diào)整吸氧濃度。脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管,用血管鉗撐開氣管切開處,同時通知醫(yī)生,根據(jù)情況處理。三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理方案對于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報警皮下氣腫時,(一)給予患者安慰,以免患者煩躁驚恐不安。二、預(yù)防措施(一)對氣管切開患者加強(qiáng)巡視,床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包(1周內(nèi));(二)氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30~45度,頭部位置不宜過高或過低,給患者翻身時應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線,防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大,影響通氣而窒息;(三)每日檢查導(dǎo)管固定是否牢靠,松緊以能容納二指為度,隨時調(diào)
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