【正文】 囑病人保管好注射單。三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。急診注射室的工作制度一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念和責任心。六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。進修醫(yī)師經科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。二。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功率按標準應達80－85%。二、業(yè)務管理要求急診室護士的條件：要經過專業(yè)訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。要有嚴格的以崗責任制為核心的各項規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。八、非工作人員不允許進入無菌物品發(fā)放間拿取無菌物品。六、對無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要進行重新滅菌。四、每日檢查無菌物品的有效期，過期者重新消毒，發(fā)現濕包、散包和標記不清者，要禁止發(fā)放，重新滅菌。無菌物品應分門別類放在櫥、柜內、物品排列整齊，以左進右出、上進下出為原則。經效果監(jiān)測合格后，方可進入無菌間存放，由專人經無菌物品發(fā)放口發(fā)放。六、穿刺包與治療包等用后，由使用科室護士立即常水沖凈血漬、污漬，進行初步清潔消毒后回收，各種消毒盒、儲槽等檢查合格后雙方如數清點。四、傳染病人用物應由科室先做初步消毒處理后，標明記號，再交供應室做單獨處理。二、下收下送車要有“污”、“潔”標記，回收及發(fā)放物品要分車分人進行。四、在配制各種藥物及做強酸強堿處理時，必須配帶勞保用品，加強勞動保護。二、貴重儀器、物品必須掛牌，注明負責人和保管人。五、各科室固定的物品，一律由清潔口進入供應室，不得經污物回收口回收。四、凡沾有膿、血跡和藥跡的物品，不得回收。二、工作人員堅守工作崗位，回收污染物品時要仔細清點，帳物相符，雙方簽字，以免誤差。五、各房間每日要進行清潔衛(wèi)生，每周進行一次全室大掃除。要定期做空氣培養(yǎng)，并保留化驗單存檔。二、根據各房間的工作性質與房間大小的不同特點，靈活選用消毒方法，確定消毒時間，同時要適時做消毒效果監(jiān)測。七、消毒員在進行消毒工作前，要仔細檢查儀器的性能，發(fā)現異常及時報告檢修。五、對新調入的同志、實習同學、進修人員專人帶領，使其盡快熟悉工作。三、嚴格交接班制度，定點放置，做到交的準，接的明，每周大交班一次。供應室差錯事故預防制度一、對工作要有高度的責任心，工作時嚴肅認真，一絲不茍。七、凡傳染病或腸道門診、肝炎門診使用過的醫(yī)療器械等，送入供應室要有明顯的標記，并要有固定的地點放置。每月做生物監(jiān)測一次，每月對無菌物品抽樣做一次細菌培養(yǎng)，有記錄。四、滅菌合格物品應有明顯的標記和日期，專室專柜存放，在有效期內使用過或已經拿出無菌間的物品均要重新高壓滅菌，方可進入無菌間。二、有菌物品與無菌物品嚴格區(qū)分放置，設污染物回收和無菌發(fā)放兩個窗口。十四、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。十三、每日工作完畢整理室內衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。專人負責、定期清點，定期保養(yǎng)，防止霉爛、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補充。無菌物品與污染物品不得交叉混放或來回傳遞，防止交叉感染。九、所有一次性用品均應把好質量關，做好抽樣檢測，并定期下科室了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。包內各種物品須認真核對，不得有誤或遺漏。七、所供敷料應符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應室消毒。五、沾有膿血等體液的器械，應由使用科室洗滌清潔后交供應室消毒。根據各科工作需要，提供消毒物品。三、備齊和儲備一定數量的消毒器械和敷料，保證周轉和處于備用狀態(tài)。二、負責全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應工作。六、及時與病人家屬及單位聯系，凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，應及時向有關部門報告。對病情變化、搶救過程、各種用藥要詳細交接及記錄。四、嚴密觀察病情，記錄要及時、詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。二、各臨床科室應設急救室或監(jiān)護室，藥品、器材放于固定位置，指定專人保管，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)。危重患者搶救配合制度一、對危重病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴密觀察，詳細記錄。（八）如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。（三）給藥時嚴格執(zhí)行三查八對制度。最好使用無菌透明敷料，應3~5天更換一次，夏天可2天更換一次，敷料不粘或污染時應及時更換給藥制度（一）護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。保持靜脈穿刺處清潔干燥。七、加強藥品管理，藥劑科定期對病區(qū)藥品管理進行檢查并列入質控，病區(qū)應予支持配合操作安全制度嚴格執(zhí)行三查七對。六、護士長定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類、數量是否相符，發(fā)現有沉淀、變質、變色、過期、標簽模糊的應停止使用，上交藥劑科處理。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數，每日檢查。三、毒、麻、限、劇藥品按有關規(guī)定設基數，設專用抽屜，加鎖定位存放，專人負責，妥善保管；建立登記本，各班認真交接簽名，使用后將空安瓿保存好，科主任審簽后及時領取補充。病房藥品管理制度一、病房的藥品，根據病種保持一定數量，只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。二、使用醫(yī)療器械時，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。六、建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，并簽字。四、毒麻藥品必須用專用處方開寫，項目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。二、病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。四、注射藥物須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可應用于病人。必要時病人（或家屬）參與確認。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時準確用藥。十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。十四、治療室與換藥室應每天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應焚燒。十一、住院傳染病人應在指定范圍活動，不得互換病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。八、對出院病人，必須做好終末消毒。六、各種器械用具，使用后均須清潔、消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。四、病房定期通風換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。三、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。消毒隔離管理制度一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。五、護理部實行護理質量全面管理，建立崗位職責考核標準及各項護理質量標準，護理部質控組定期或不定期對各護理單元進行質量考核，將檢查中存在的問題及時反饋到有關科室，并與獎金掛鉤，實行有效的管理。三、護理部負責制訂一套完整的規(guī)章制度：護理人員崗位責任制、技術操作規(guī)程等，使各項護理工作在相對穩(wěn)定的情況下運行，護理人員有崗、有責、有章可循，使護理工作逐步走向正規(guī)化的軌道。第四章 臨床護理工作制度護理部業(yè)務工作制度一、我院護理部為護理工作的獨立管理體系，全院護理工作在主管院長的直接領導下，護理部有權在院內行使對護士的調配和護士升、調、獎、懲的權利，對護士進行有效的領導。九、認真履行崗位責任制，認真完成護士長交給的各項臨時任務，對病人熱心、耐心、關心。協助護士及時按要求質量鋪好備用床。六、負責熱水器的管理和使用。不依賴陪護，協助重患按時翻身。保持室內清潔衛(wèi)生，無雜物。二、負責行李、陪護床管理，負責窗簾、床擋簾的清潔工作。八、負責一次性醫(yī)用垃圾的毀形并記錄。六、督促護理員、清掃員工作，保持病室及病區(qū)安靜、整潔。四、負責晨間各項治療護理工作，按等級護理要求巡視病房，及時發(fā)現病情變化，并做好探視人員及陪護人員的管理工作。二、負責夜間病員的各項治療及護理，負責新病員及特殊病員的各項準備工作及各種標本采集。十一、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。九、定期組織患者學習、宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，在出院前為患者做好健康教育工作。七、參加護理業(yè)務學習，工作中應不斷總結經驗，寫出論文，以提高護理水平。五、協助醫(yī)師進行各種治療工作，負責采集各種檢驗標本。三、做好基礎護理和患者的心理護理工作。護士職責一、在護士長領導及護師指導下進行工作。七、協助護士長制定本病區(qū)的科研、技術革新計劃，并組織實施。五、參加本科主任（副主任）護師、主管護師組織的護理查房、會診科病例討論。三、參與病區(qū)危重、疑難病人的護理工作及護理技術操作，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐，總結經驗，寫出論文。護師職責一、在病區(qū)護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。九、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。八、制訂本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。六、組織本科護師、護士的業(yè)務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。四、按時參加本科病區(qū)的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。二、負責督促檢查本科各病區(qū)業(yè)務質量、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現問題及時解決，把好護理質量關。十一、對全院的護理隊伍建設、業(yè)務技術管理和組織管理提出意見，協助護理部加強對全院護理工作的領導。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。八、協助護理部做好主管護師、護師晉級的業(yè)務考核工作，承擔對高級護理人員的培養(yǎng)。六、組織在職主管護師、護師及進修護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃，編寫教材，并負責講授。四、主持本科的護理大查房，指導主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務水平。二、檢查指導本科急、重、疑難病人的護理計劃、護理會診及搶救危重病人的護理。六、督促指導醫(yī)護人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和無菌技術操作規(guī)程，防止院內感染和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。四、負責室內空氣及各種換藥物品的細菌培養(yǎng)和登記工作。二、負責換藥前衛(wèi)生清潔，保持室內整齊、肅靜。七、定期檢查藥品，及時清理過期、變質藥品。五、負責室內各種藥品、器械的請領和保管，做到“五定”。三、負責治療室無菌物品準備和消毒工作。治療室護士職責一、在護士長領導下負責本單元的一切處置工作。九、及時準確地向病人交待各項特殊檢查的內容及注意事項。七、及時準確完成各種護理記錄。負責護理措施的全面落實，了解醫(yī)囑及特殊治療的意圖，并觀察治療效果，評價，做好記錄。發(fā)現病情突然變化、執(zhí)行醫(yī)囑中出現特殊情況等，立即報告醫(yī)生及護士長。三、及時巡視病房，全面了解病情，按要求及時觀察病情變化并記錄，及時做好住院評估和疾病知識宣教。十六、愛護和珍惜醫(yī)院及科室的儀器和物資，避免人為損壞，堅持勤儉節(jié)約的原則責任護士崗位職責一、接待新病人，進行入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)），收集資料，完成所負責病人各項護理工作。十四、及時了解患者的需求，認真解答患者及家屬提出的問題。十三、對新入院或轉入的患者及家屬做好入科介紹。十一、嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)程，做好相關的消毒隔離工作，保證患者的醫(yī)療護理安全，積極采取措施，防止發(fā)生護理并發(fā)癥。九、認真做好危重患者的搶救、護理工作及各種搶救儀器、物品、藥品的準備和保管工作。七、負責患者的所有治療、護理和用藥，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到及時、準確、無誤。五、對患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療、用藥、飲食、重要化驗值、心理狀況等。三、具備良好的職業(yè)道德和護