【正文】 護理人員必須了解的各類應(yīng)急預(yù)案及程序來源： 網(wǎng)絡(luò) 發(fā)布時間：20160908 10:14　　應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。而護理重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案，是在護理工作的各重點環(huán)節(jié)突發(fā)意外事件時，相關(guān)護士及科室第一時間應(yīng)采取的緊急行動方案。日常工作中不斷進行應(yīng)急演練，可以不斷提高臨床一線護士處理各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序；在事件發(fā)生后不慌亂，能快速果斷處理，把危害降到最低程度，保證工作正常運行?！　』颊吒酱?摔倒時的應(yīng)急程序　　患者不慎附床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。　　對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等?！　♂t(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行處理?！　∪绮∏樵试S，將患者移至搶救室或患者床上?！　∽襻t(yī)囑開始必要的檢查及治療?！　∠蛏霞夘I(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。　　協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬?！　≌J真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。　　患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　?。ㄒ唬z查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患?！　。ǘ┊?dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因?！　。ㄈσ捎泄钦刍蚣∪狻㈨g帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療?！　。ㄋ模τ谒^部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施?！　。ㄎ澹┦軅潭容^輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。　?。τ谄つw出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風(fēng)針?！　。ㄆ撸┘訌娧惨暎皶r觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定?！　。ò耍蚀_、及時書寫護理記錄，認真交班?！　。ň牛┫蚧颊吡私猱?dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！　　境绦颉俊　』颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育　　住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序　　（一）發(fā)生輸血反時的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　　立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水?！　蟾驷t(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。　　若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄?！　”匾獣r填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。　　懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?！　』颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！　　境绦颉俊　×⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科　?。ǘ┌l(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　　立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器?！　蟾驷t(yī)生并遵醫(yī)囑給藥?！　∏闆r嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇?！　∮涗浕颊呱w征、一般情況和搶救過程。　　及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部?！　”Ａ糨斠浩骱退幰悍謩e送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！　』颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！　　境绦颉俊　×⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢　　住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　?。ㄒ唬┌l(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理；立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。　?。ǘ┭杆俳㈧o脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。　?。ㄈ┭杆贉蕚浜酶鞣N搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。　?。ㄋ模┗颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳?！　。ㄎ澹┳o理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理?！　。┗颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：　　整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)?！　∠蚧颊呒凹覍俑嬷詈蟊苊馐褂猛惣跋嗨扑幬?，病歷上注時對某藥過敏?！　“础夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！　。ㄆ撸┐颊卟∏橥耆椒€(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！　　境绦颉俊　×⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程　　醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　?。ㄒ唬┽t(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪?！　。ǘ┍灰腋?、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。　?。ㄈ┍籋IV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！　　境绦颉俊　×⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪?！　∥踹^程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序　　【應(yīng)急預(yù)案】　　（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作?！　。ǘ┍匾獣r將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧?！　。ㄈ?yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化?！　。?