【正文】 ：①確定問(wèn)題 ②分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因 ③政策開(kāi)發(fā) ④做出政治抉擇 ⑤實(shí)施改革 ⑥評(píng)價(jià)改革效果中國(guó)衛(wèi)生改革熱點(diǎn)問(wèn)題：農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公立醫(yī)院管理體制、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品生產(chǎn)與流通管理12 / 12。3）具體目標(biāo)和附屬性目的： ①提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率 ②有效和均等地為衛(wèi)生服務(wù)融資 ③改進(jìn)資源配置 ④保證享受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等 ⑤改革衛(wèi)生服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制 ⑥提高衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性：黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》，提出：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。地方病的流行特點(diǎn)：①病情重、范圍廣②危害大③病因單一、疾病流行地方性明顯④病區(qū)偏遠(yuǎn)、兵種多，防治難度大⑤季節(jié)性、易反復(fù)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：是將愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、共產(chǎn)主義思想道德教育與開(kāi)展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，動(dòng)員、組織醫(yī)藥衛(wèi)生人員、人民群眾和全社會(huì)開(kāi)展防病治病、移風(fēng)易俗、改造國(guó)家的重大實(shí)踐活動(dòng)，是建設(shè)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明的重要組成部分。①確定疾病管理的病種 ②確定干預(yù)受益的目標(biāo)人群 ③強(qiáng)調(diào)預(yù)防和有效的治療 ④測(cè)量結(jié)果：是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及干預(yù)的一個(gè)全面管理的過(guò)程。第十四章 疾病控制管理：指以疾病發(fā)展的自然過(guò)程為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系。 初級(jí)衛(wèi)生保健策略的意義：體現(xiàn)了社會(huì)公正原則、社會(huì)發(fā)展的組成部分、人類獲得最高健康水平的關(guān)鍵、精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健取得的成就：1． 提高了各級(jí)政府把初級(jí)衛(wèi)生保健納入到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和政府任期目標(biāo)的意識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)各相關(guān)部門協(xié)同努力，基本形成了以初級(jí)衛(wèi)生保健為龍頭么全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的社會(huì)格局；2． 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到鞏固和發(fā)展，探索了有效的農(nóng)村衛(wèi)生組織管理體制，衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)成績(jī)顯著，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強(qiáng)；3． 廣開(kāi)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，多種形式的開(kāi)展集資醫(yī)療，并探索了不同地區(qū)開(kāi)展合作醫(yī)療的有效形式、運(yùn)行機(jī)制和操作辦法，推進(jìn)了合作醫(yī)療的進(jìn)程；4． 農(nóng)村衛(wèi)生工作中以初級(jí)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容的目標(biāo)任務(wù)左右成效的完成，農(nóng)村基本衛(wèi)生狀況改善，農(nóng)村居民健康水平有了很大的提高，有效地保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力；5． 加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理，培養(yǎng)了一批熱心農(nóng)村衛(wèi)生工作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的初級(jí)衛(wèi)生保健管理與技術(shù)隊(duì)伍。 n 所有個(gè)人和家庭，通過(guò)自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健。 n 人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘帶來(lái)的痛苦，并且通過(guò)更好的途徑進(jìn)入成年、老年，健康地渡過(guò)一生。第十二章 初級(jí)衛(wèi)生保健管理“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的含義n 人們?cè)诠ぷ骱蜕顖?chǎng)所都能保持健康。2. 衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)：①促進(jìn)健康；②增強(qiáng)反應(yīng)性；③衛(wèi)生籌資公平性3. 衛(wèi)生系統(tǒng)職能：監(jiān)督管理、籌資、服務(wù)提供、資源籌措4. WTO五項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)： 5. 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測(cè)量：知情人物訪談家庭調(diào)查籌資公平性：每個(gè)國(guó)家都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入，個(gè)人或家庭對(duì)衛(wèi)生的投入應(yīng)當(dāng)按照其收入水平和支付能力而定，而不是根據(jù)其所獲得的服務(wù)成本來(lái)確定。分為工作描述和工作說(shuō)明書(shū)。就是全面了解組織內(nèi)各類工作的特征及其對(duì)任職人員的要求，這就是工作分析的內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理的基本要素：同情 交流 能力 表格化衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)面臨的挑戰(zhàn)：1個(gè)體化的衛(wèi)生服務(wù)行為難以標(biāo)準(zhǔn)化2多樣性的衛(wèi)生服務(wù)步驟和途徑難以標(biāo)準(zhǔn)化3以患者為中心的衛(wèi)生服務(wù)思想觀念和標(biāo)準(zhǔn)還很缺乏4衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件難以滿足要求5衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度等軟件難以滿足要求6衛(wèi)生服務(wù)供求雙方的溝通渠道商不通暢第十章 衛(wèi)生人力資源管理1. 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在具體配置衛(wèi)生人力資源時(shí)要注意：（1）學(xué)歷結(jié)構(gòu)；（2）職稱結(jié)構(gòu)；（3）年齡結(jié)構(gòu)；（4）衛(wèi)生技術(shù)人員與非衛(wèi)生技術(shù)人員（如管理人員、后勤人員）比例等問(wèn)題。同時(shí)，還要與其他相應(yīng)的管理職能相配合，如人力資源管理、企業(yè)文化建設(shè)、后勤管理等等。3． 消費(fèi)者需求的特征：在滿足消費(fèi)者需求的同時(shí)還要處理負(fù)面需求。衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷的特征：1． 產(chǎn)品特征：指希望目標(biāo)群體接受進(jìn)而采納的觀念和行為。衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷：衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷是針對(duì)特定的社會(huì)問(wèn)題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與行為生活方式有關(guān)的常見(jiàn)慢性病等，運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷的原理和技術(shù)，使得目標(biāo)群體改變舊有觀念，采取有益健康的行為，同時(shí)以合理的價(jià)格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來(lái)支持鞏固觀念和行為的改變，從而達(dá)到增強(qiáng)社會(huì)福利和社會(huì)公益目的。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期通常為5年特點(diǎn)：1）針對(duì)特定區(qū)域2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3）涉及社會(huì)各個(gè)部門4）從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：①區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃的組成部分②實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生改革和發(fā)展的重大舉措③是政府在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段④是區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的必然要求第八章 衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷1. 市場(chǎng)營(yíng)銷是個(gè)人或群體通過(guò)創(chuàng)造，提供并他人交換有價(jià)值的產(chǎn)品，以滿足各自的需要和欲望的一種社會(huì)活動(dòng)和管理過(guò)程。衛(wèi)生政策屬于公共政策。第六章 衛(wèi)生政策分析1. 政策的分類1）按照層次的分類：總政策（元政策）、基本政策、具體政策2）按照政策制定主題分類：團(tuán)體、個(gè)體3）按照政策范圍分類：全局性和部分性2. 政策要素：政策主體、政策客體、政策價(jià)值、政策內(nèi)容、政策形式3. 政策應(yīng)用的重要規(guī)律：1）、政策損益補(bǔ)償規(guī)律2）、政策效率規(guī)律：低效期、效力增長(zhǎng)期4. 政策制定過(guò)程：1）確定政策目標(biāo)2）設(shè)計(jì)方案（備選方案）3）備選方案的選擇4）可行性的論證（政治上的可行性、經(jīng)濟(jì)可行性、技術(shù)可行性、法律上的可行性）5）、合法采納5. 政策執(zhí)行影響因素史密斯政策執(zhí)行模型。3．完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。 　　到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。第四，逐步調(diào)整和完善補(bǔ)償機(jī)制，適當(dāng)調(diào)低住院醫(yī)療補(bǔ)助的起步線，對(duì)一些慢性病進(jìn)行補(bǔ)償，并且簡(jiǎn)化補(bǔ)償方式，以方便農(nóng)民的報(bào)賬，采用積極的態(tài)度解決基金沉淀問(wèn)題。第二，一旦條件成熟，應(yīng)該以立法的形式對(duì)其社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)加以確認(rèn)，對(duì)政府的職責(zé)、農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、村集體的責(zé)任等都應(yīng)該明確規(guī)定。代表國(guó)家:新加坡拓展的其他保險(xiǎn)模式：其中醫(yī)療救助是指在政府主導(dǎo)下，動(dòng)員社會(huì)參與的以相對(duì)貧困人口中因病而無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持的行為。經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)者主要以營(yíng)利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營(yíng)利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實(shí)行管與辦的分離。保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；參保者享受健康保險(xiǎn)的權(quán)利與繳費(fèi)義務(wù)相聯(lián)系，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。為大多數(shù)公民提供免費(fèi)的綜合的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障。健康保障制度（health security sys