【正文】 九、探視、陪伴人員不準。七、探視、陪伴人員未經許可，不準進入醫(yī)護辦公室和串其它病房。五、探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔，安靜，不得吸煙，飲酒，高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。每次限一至二人探視，時間不超過2小時，學齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。二、病人病情需要陪伴時，由主管醫(yī)師決定。 （八）出院、轉科、死亡病員的床單元，必須做好終末消毒處理。血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用消毒液浸泡后，再清洗干凈，晾干備用。使用一次性餐具，用后放入醫(yī)用垃圾袋，集中處理。 （四）隔離單位門外應備隔離衣，懸掛方法正確，放置消毒液、泡手盆和消毒液踏腳墊。 （二）隔離患者有條件時應住單間或相對獨立區(qū)域。二、隔離制度 （一）傳染病患者入院，按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。 （十六）霧化器管道、面罩用后消毒(一套用物只限一人使用)。 （十五）診療、操作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。 （十三）口腔科、放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經過高壓滅菌方可使用。 （十二）凡厭氧菌、綠膿桿菌、氣性壞疸，HIV等特殊感染的傷口、特殊感染的病員，應嚴格隔離。廢棄物品倒入醫(yī)用黃色垃圾袋內集中處理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復消毒使用，對用后的一次性醫(yī)療用品，必須進行消毒、毀形，按有關規(guī)定進行滅害化處理。 （九）患者被服每周更換一次，污染隨時更換，換下的被服放于污衣袋內，不能放在地上，不能在病房及走道清點污衣被。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。（七）病房應每天定時通風換氣。用消毒液擦拭操作臺、地面，治療室內滅菌柜保持清潔，隨手關門。每日按常規(guī)空氣消毒，用紫外線消毒，每次至少60分鐘。 （四）無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體2小時內使用，開啟后必須注明開啟日期、時間、責任人姓名。消毒滅菌紗布、棉球，每周消毒一次，一經打開只能在24小時內使用。 （三）無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗、盛放碘酒、酒精容器等使用后應及時蓋嚴，每周高壓滅菌二次，必要時隨時消毒，有消毒滅菌指示卡和消毒滅菌起止日期，責任人簽名，碘伏開瓶一周內有效，有起止日期，責任人簽名。護理消毒隔離制度一、消毒、滅菌制度 （一）治療室、搶救室、病房、換藥室、注射室、手術室、產房、嬰兒室、無菌器械間、隔離觀察室、傳染病房、供應室等均有嚴格的消毒、滅菌、隔離制度，監(jiān)測結果有登記。十三、危重病人應安排在單人房間，如無條件也需要用采取遮擋措施。護士與病人保持良好的人際關系。十、病人可攜帶必須日常生活用品，其它不必要的和貴重物品不要帶進病房，以免損壞和丟失。八、病員須愛護公物，節(jié)約用水、用電，損壞、丟失公物照價賠償。六、搞好病區(qū)及病人衛(wèi)生，保持病區(qū)內整齊、清潔。四、住院病人及家屬嚴禁在病區(qū)內使用電飯鍋等大功率電器。二、病人應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。七、對出院死亡患者填寫好各項護理文書。五、護士在護送病人出院時必須使用文明用語，對病人應熱情、具有愛心。三、出院前，護士向患者作好出院健康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時間，出院前護士應主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。護理人員根據醫(yī)囑通知病人及家屬出院，同時辦理出院手續(xù)。七、病房護士要熱情接待病人，向病人介紹病房作息時間、規(guī)章制度，了解病人思想、生活習慣和需要，盡力協(xié)助解決。如有危重病人應立即配合搶救。五、病房護士應建立病人住院病歷，作好入院各種登記。三、病房護士根據病情安排床位，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。病人入院出院制度入院制度一、入院病人須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院單，在住院處辦理手續(xù)后，方可進入病房。十一、加強安全知識宣傳，病室內禁止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，禁止病人在病區(qū)內吸煙，杜絕火災、爆炸等事故發(fā)生。九、加強一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴格消毒浸泡毀形銷毀。七、搶救物品、器械保證完好率100%，做到隨時處于備用狀態(tài)。五、保持病區(qū)清潔、整齊，及時清除地面污物，注意防滑。三、加強毒麻藥品管理，專人負責，帳物相符，藥柜加鎖，嚴格班班交接。護理安全管理制度一、護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程，凡對病人進行治療和操作時，均必須認真查對。十三、醫(yī)護人員在班期間，不準在醫(yī)護辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準打私人電話，不準干私活和看非醫(yī)學書報雜志。十二、護士長全面負責保管、請領病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。十、做好入院接待，認真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關規(guī)章制度，對病人進行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育，定期進行入院、出院病人的問卷調查，聽取意見，征求病員意見，改進病房管理工作。醫(yī)師查房時，不接私人電話，病人不得離開病房，陪伴不準進入病房。七、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。應放置生活垃圾袋并及時處理，注意消毒隔離，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標記，分開放置，洗漱間清潔。病床單元的被套、床單、枕套定期換洗。病區(qū)內禁止吸煙。三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。二、認真做好入院宣教，并定期向病員宣傳衛(wèi)生知識。六、崗前教育后，每人寫出個人小結及心得體會，交辦公室備案。四、護理長對新人員進行護理職業(yè)道德、行為規(guī)范、儀表、護理技術操作規(guī)程、五表書寫講課。二、崗前教育內容由醫(yī)院統(tǒng)一安排，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療制度、法制安全，開展醫(yī)德醫(yī)風教育。護理人員崗前教育制度一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調有關部門及人員解決，因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。開會前二天會議主持人應通知病人或家屬。六、工作座談會：由病房護士長或指定專人組織召開，病人或家屬參加，每月一次。護士長向所屬護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護士業(yè)務水平。夜班護士報告病人流動情況及危重、手術、特殊檢查前后病人的準備及病情變化。四、護理質量管理委員會會議：由護理質量管理委員會主任主持，每季度召開一次，總結護理質量情況，分析存在問題，并提出整改措施，由各部門協(xié)調解決。二、會議內容：對本月科室護理工作進行講評，表揚好人好事，指出存在問題；討論科室護理工作，提出問題及解決的辦法，制定有關措施；開展批評和自我批評，增進團結；傳達上級會議精神，組織學習有關規(guī)章制度。各科護士必須準時參加會議，認真記錄。（16）死亡病人的門診病歷。（14）住院病歷質量評定表。（12）醫(yī)囑單（順序）。（10）特殊檢查報告單。（8）責任制護理病歷。（6）特殊診療記錄單（包括術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等）。（4）?？撇v。（2）出院記錄（或死亡記錄及死亡病例討論記錄）。（15）以前住院病歷。（13）住院病歷質量評定表。（11）檢驗報告單。（9）臨床護理記錄單（未停止特護前逆序，置于病歷的最前面或另外單放）。（7）會診申請單。（5）病程記錄（包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等）。（3）住院病歷或入院記錄（順序，下同）。五、在院病歷排列順序 （1）體溫單（逆序)。外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要。病歷用后必須歸還原處。二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。醫(yī)療護理文件管理制度一、病房護士長負責醫(yī)療文件的管理，護士長不在時，由主管護士負責管理。六、業(yè)務副院長檢查護士長制定的業(yè)務學習安排，專業(yè)訓練以及考核的執(zhí)行情況，實行獎懲兌現。四、畢業(yè)三年內的大、中專護理人員，需進行內、外、門診等各科室輪轉，掌握基礎護理和專科護理常規(guī)，能熟練運用護理程序。二、制定“三基”培訓計劃，每月組織業(yè)務學習和護理查房各一次，護士長隨時或定期抽查護理人員“三基”學習情況。護理繼續(xù)教育制度一、護理長負責對各級護理人員進行繼續(xù)教育，并制定護理人員培訓的長遠規(guī)劃及年度計劃。七、年底護理人員對個人業(yè)務進行總結。五、護理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。四、試用期護士崗前培訓、考核一次。三、考核內容：以《基礎護理學》、《醫(yī)學臨床三基訓練護士考核制度一、每年對全院護理人員至少進行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護理人員進行理論考試一次，每月技術操作考核一次。對違反操作規(guī)程及勞動紀律者，應當面指出，并登記在檢查記錄本上。五、發(fā)現重大問題及某些特殊情況，應及時上報醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長報告。四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。對護士技術操作、護理措施、急救護理工作進行檢查或指導。病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。急診病人、危重病人、大手術病人的護理質量。護士晚間護理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫情況。三、檢查內容：檢查護士在崗在位情況及勞動紀律執(zhí)行情況，著裝儀表。護士長查班制度一、護士長按規(guī)定時間、內容和要求巡查，指導護理工作。十一、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結經驗。九、科室護理業(yè)務查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術前后護理的重點和難點，新開展的護理技術操作，新開展的檢查，有教學價值的病例等。查房要有登記和記錄，護理部查房、科室查房，均應要記錄在護理病歷或查房記錄本上。六、查房時間一般不超過30分鐘。四、各級護理人員對新入、位置、大手術前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應進行病情巡視查房，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。二、科室護士長每日有重點的行政或質量查房。護理文件書寫結束后，應簽全名。 (六)醫(yī)囑查對本查對內容包括(一覽表、病歷、各項治療、護理處置等)。 (四)藥物過敏試驗結果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進行，不能在同一時間內記錄二種過敏試驗結果。 長期醫(yī)囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內，平診患者處置時間不超過1小時。 執(zhí)行醫(yī)囑要求： (一)處理同一時間段內多項醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內。 三、醫(yī)囑單 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。 ，心率應以表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅○表示，紅線相連。 ，心率以紅○表示。 ，記錄在護理記錄單上。 ，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內，以紅○表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應在降溫前體溫點外以紅○表示?！嬉陨险撸?小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。 、脈搏、呼吸2次。 ，根據醫(yī)囑和病情需要填寫。：每24小時記錄1次，若導尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以※表示。，每24小時記錄1次，無大便記Ｏ，大便失禁或人工肛門以※表示，灌腸以E表示。 (四)底欄填寫： 、血壓、入院當天應有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應記錄一次。如術后14日內行第二次手術，如第一次手術后第7天,第二次手術后3天，填寫為3/7；若術后14天內行第三次手術，填寫為1/3/7，應連續(xù)記錄至最后一次手術的第14日為止。 ：自入院日起用阿拉伯數字連續(xù)填寫至出院日。 (二)頂欄填寫完整 ：每頁第1日應填寫月、日，其余6天只填寫日。 (六)因搶救急危患者，未能及時書寫時， 應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。 (四)護理文件應由注冊護士書寫后簽全名。書寫中出現錯字，應用雙線劃在錯字上，再進行更正。 (二)書寫應用藍黑墨水筆（體溫單繪制除外）。主要內容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術護理記錄單）。七、病房護士長每天進行護理質量檢查，發(fā)現問題，立即糾正。五、病房質控每月組織兩次科內護理質量檢查，做到每次分析、總結，提出改進措施，并記錄。三、護理質控組每月對全院護理質量進行檢查，對存在問題進行分析，提出改進措施；每季度進行質量分析、討論、小結，有記錄，并與獎金掛鉤。護理質量管理制度一、護理部門應健全護理質控管理，由分管副院長、護理長及護理相關科室負責人組成護理質量管理委員會。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。護士每班應查對醫(yī)囑：接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護理部對醫(yī)囑要隨時抽查。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據實補記醫(yī)囑，護士應當據實補記執(zhí)行時間并簽名。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、凡用于病員各類藥品、各項檢查、治療項目均應下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單”，書寫醫(yī)囑必須準確，不得涂改。3. 指導病人參加室內、外活動。護理要求：