【正文】 18. 醫(yī)療廢物，是指：（D） A．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物B．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物C．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物D．以上三項(xiàng)都包括1屬于高度危險(xiǎn)物品的有（B ）A、壓舌板 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表 下列情況屬于醫(yī)院感染的是（　D　　）Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非。1銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行（血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。1衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱（凸）面的頂端為準(zhǔn)。被測量者至少休息（5）分鐘。1綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率（≤8%），無菌手術(shù)切口感染 （≤%），常規(guī)器械消毒滅菌合格率（100%），無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（≥97%）。1手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）(唾液)和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要是住院病人和（醫(yī)院工作人員），醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(jī)（自身感染）。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的（ 3/4 ）時(shí)，應(yīng)使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、（ 無滲漏 ）傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用（ 雙層 ）包裝物，并及時(shí)（ 封閉 ）。醫(yī)療廢物不得（ 露天 ）存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過（ 2 ）天。醫(yī)務(wù)人員手（無可見污染物）時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。院感知識(shí)試題一、填空題 手衛(wèi)生是（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和(外科手消毒)的總稱。十二、具備抗菌力的眼藥水使用期限為7天，不具備抗菌力的眼藥水使用期限為24小時(shí)。十一、.經(jīng)典戊二醛濃度為2％，達(dá)到消毒效果需浸泡20－45分鐘；達(dá)到滅菌效果需浸泡10小時(shí)以上。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。下列情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述原則選擇洗手或使用快速手消毒劑：a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（本院規(guī)定累計(jì)時(shí)間達(dá)到1000小時(shí)給予更換新燈管）九、洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。對(duì)新燈管和使用中的燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm2，使用中燈管不得低于70uw/cm2，照射強(qiáng)度監(jiān)測每半年一次。應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。八、紫外線紫外線燈照射：懸吊式或移動(dòng)式紫外線燈消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米，—2米。止血帶用后在1：2000的優(yōu)氯凈浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有有效氯（500mg/L）的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。D、裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，防于通風(fēng)良好。B、用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測。將清洗、晾干的待滅菌物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時(shí)后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈擦干后使用。使用方法：A、消毒：用浸泡法，將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20－45分鐘，取出后用無菌水沖凈并擦干。對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小的特點(diǎn)。G、用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。E、用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用水沖洗。C、未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌水沖洗干凈，并擦干后使用。注意事項(xiàng)：A、粉劑應(yīng)陰涼處避光、防潮、密封保存，所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。D、干粉消毒法。對(duì)一般污染的表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L－5000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。使用方法A、浸泡法。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。治療車上的物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素的 影響，對(duì)于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10—14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對(duì)于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證實(shí)包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長，至少為半年以上。滅菌物品應(yīng)放于離地高20—25CM，離天花板50CM，離墻遠(yuǎn)于5CM處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應(yīng)檢查篩孔是否已關(guān)閉。四、無菌包滅菌后處理 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。進(jìn)行無菌操作時(shí)，如疑有污染，即不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。無菌物品取出后，雖未動(dòng)用，但亦不能放回原處。取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗。無菌物品與非無菌物品分別放置。三、無菌技術(shù)操作原則環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)上報(bào)感染管理部門。掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 ,可返還給供應(yīng)商。 (八)化學(xué)性廢棄物的處理 ,如糖、氨基酸和特定的鹽類,可與市政垃圾一起處置或者排入下水道。（七）藥物性廢棄物的處理 、封存處理,也可和感染性垃圾一起焚化處理。 、異環(huán)磷酰胺、硫酸長春新堿等可采用化學(xué)降解法。 （六）遺傳毒性廢棄物的處理 。 ，將廢棄的密封放射源退換給供應(yīng)商，或向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門提出申請(qǐng)，要求處置放射源。 。（四）固體廢棄物的處理 、廢物包、廢物桶及其他放廢物的容器，必須在顯著位置標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。 。 ,應(yīng)將廢液注入容器存10個(gè)半衰期后,排入下水道系統(tǒng)。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 ,設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作。沒有接觸人體的一次性使用注射器毀型后即可回收。 ,用含有效氯或有效溴1000mg/L消毒液浸泡60分鐘以上,放入專用的收集袋即可。 (袋)、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒。對(duì)被血液或排泄物明顯污染的衣物,采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。 ,也可加入含氯消毒劑(使混合液中有效氯達(dá)1000mg/L)或過氧乙酸(使混合液中達(dá)到5000mg/L)作用30分鐘。 ⑨艾滋病病人污物 。?、嗵烤也∪说奈畚锉M可能采用焚燒處理。也可用甲醛、環(huán)氧乙烷進(jìn)行薰蒸。 ⑤結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒,也可加等量10%~20%漂白粉乳液(或1/5量的干粉)作用2~4小時(shí)或加等量1%過氧乙酸作用30~60分鐘。 ④病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進(jìn)行浸泡清洗。 ②傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3克攪勻后加蓋,作用2小時(shí)。 ①感染癥病人的糞便加2倍10％~20％漂白粉乳液,嘔吐物加1/5量干漂白粉攪勻后加蓋作用2小時(shí),再倒入廁所。 ①無利用價(jià)值的可燃性污物,在條件允許的情況下可采用焚燒處理。 ①可作動(dòng)物飼料的剩菜剩飯,須煮沸30分鐘后才能運(yùn)出。 ,污物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室送至指定的搜集地點(diǎn)。所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，應(yīng)及時(shí)清運(yùn)或在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。 強(qiáng)調(diào):使用的污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水。 :分散收集的廢物分別進(jìn)行處理。 :通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢棄物的體積和數(shù)量。 :減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)量,有利廢物的回收利用和處理。 。感染性廢棄物包括 。 :在診斷、試驗(yàn)、清潔、管理、消毒過程中產(chǎn)生的,具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體、液體、氣體。 :包括過期、被淘汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清。 (銳器):指能對(duì)人扎傷或割傷的物體。 :指可能含有病原菌(細(xì)菌、病毒、寄生蟲、或真菌)的廢棄物,其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致病。 :在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生。這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也可能對(duì)公眾健康造成危害。五、外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（1）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；（2）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量；（3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用抗菌肥皂或者皂液；（4）盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持干燥；（5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔；（6）外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；（7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌；（8）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。具體步驟是：（1）.洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；（2）.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢；（3）.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；（4）.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。四、外科洗手（1）每次大小手術(shù)前；（2）介入診療前；（3）產(chǎn)科接生或助產(chǎn)前；（4）進(jìn)入新生兒室之前，診察和護(hù)理治療特殊病人。2. 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。三、手消毒1. 醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（1）用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；（2）適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；（3）真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：*.心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；*.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；*.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；*.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；*.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；*.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；*．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。手衛(wèi)生一. 定義：手衛(wèi)生（hand hygiene）: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。體腔內(nèi)植入的滅菌物品需2%濃度浸泡10h。三. 影響戊二醛殺菌效果的因素1. 受PH值影響大；2. 受溫度影響，溫度增加可使殺菌能力提高；3. 受有機(jī)物質(zhì)影響；4. 貯存時(shí)間影響，保持有效期2周。其殺病毒作用是通過改變核酸蛋白結(jié)構(gòu)，使病毒顆粒的完整性丟失而失活。戊二醛的消毒使用一. 機(jī)制屬高效消毒劑，其殺菌機(jī)制主要是通過對(duì)微生物蛋白質(zhì)烷基化反應(yīng)，封閉細(xì)菌的細(xì)胞外層，滅活細(xì)胞酶，達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用。當(dāng)受到病原菌污染時(shí),可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。（三）桌、椅、門把手、電話機(jī)等一般生活、辦公用具和一般醫(yī)用儀器設(shè)備表面，%過氧乙酸或10002000mg/L含氯消毒劑察拭。一般情況下室內(nèi)用品表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液，每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。%%過氧乙酸噴灑，或10002000mg/l含氯消毒劑噴灑。 :%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因擦洗。 :用二溴海因消毒劑200mg/L~500mg/L,消毒作用30分鐘。消毒完畢后方可打開門窗通風(fēng)。 Ⅳ類環(huán)境包括:傳染病科和病房。 Ⅱ類環(huán)境包括:普通手術(shù)間、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。手術(shù)室的空氣和地墻、臺(tái)面消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒 本節(jié)規(guī)范適用GB15982－1995中規(guī)定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境室內(nèi)空氣的消毒。二、除菌效果自然通風(fēng)每換氣一次（即相當(dāng)于房間容積的空氣完全更換一次），%。對(duì)大部分仍提倡以自然通風(fēng)、減少人員密度達(dá)到空氣消毒的目的。2. 正確認(rèn)識(shí)紫外線消毒作用：經(jīng)試驗(yàn)證明，紫外線對(duì)空氣消毒后2030min，室內(nèi)含菌量能回升到消毒前的5070%。常用指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）（1）.