【正文】 整理病案，完成護(hù)理記錄。整理病室，更換床單、褲褥等物品，通風(fēng)換氣。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。醫(yī)師填寫死亡通知單，通知死者家屬或單位。巡視護(hù)士應(yīng)對(duì)病人在輸液過程中的生活及文化需求給予協(xié)助，使病人在輸液過程中能感覺舒適和方便，為病人提供方便實(shí)際的人文護(hù)理。兒科病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑，在觀察下逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。對(duì)輸液病人的巡視，一級(jí)護(hù)理病人每15一30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可30分一1小時(shí)巡視一次，特殊病人和液體量小的病人要隨時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸畢病人恐慌或進(jìn)入靜脈氣體。對(duì)于輸液病人，無(wú)論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，作到分工明確，職責(zé)清楚。靜脈輸液巡視制度 嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對(duì)制度，按照規(guī)范為病人進(jìn)行靜脈輸液操作，保證配藥質(zhì)量，保證操作規(guī)范，保證病人得到如醫(yī)囑所示的安全的靜脈給藥。手術(shù)室應(yīng)建立毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理的專用帳本，清晰記錄毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的出入明細(xì)。各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的使用、管理情況。醫(yī)務(wù)人員不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品注射劑，用后應(yīng)保留原批號(hào)的空瓶，到藥劑科請(qǐng)領(lǐng)麻醉藥品時(shí)，須攜帶空安瓶。開具毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)完整、清晰、無(wú)缺項(xiàng)，同時(shí)在病程中有記載。麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理制度：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，監(jiān)督管理本科室毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理的使用情況。需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱冷藏室內(nèi)，以保證藥效。中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量，檢查藥品有無(wú)過期、變質(zhì)現(xiàn)象。病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)制定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。因此，醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。由于潮濕的肥皂和毛巾易產(chǎn)生細(xì)菌，最好應(yīng)用洗手液洗手，洗手完畢自然風(fēng)干或用一次性紗布擦干，有條件的醫(yī)院最好采用烘手機(jī)吹干，避免公用毛巾擦手，這樣方便、快捷又能達(dá)到消毒目的。四、規(guī)范洗手技術(shù)在接觸每位患者前必須清潔手部方法多種多樣，醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的洗手技術(shù)，即按照洗手指征、正確的洗手方法、正確的洗手時(shí)間(1015s)、保證洗手頻率(醫(yī)生30次，護(hù)理人員35次)，擦手用具防止洗手后再污染，這是有效消除皮膚上暫居菌的五大要素，是監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)洗手技術(shù)操作質(zhì)量的重要依據(jù)。接觸病人黏膜，破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。二、手衛(wèi)生預(yù)防樹立手衛(wèi)生觀念，定期進(jìn)行洗手教育，提高對(duì)手部衛(wèi)生觀念的認(rèn)識(shí)，新上崗和實(shí)習(xí)進(jìn)修人員必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，完善環(huán)境設(shè)施，改善洗手環(huán)境，充實(shí)洗手設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，形成個(gè)個(gè)自覺、人人監(jiān)督、層層管理的工作氛圍，才能使各項(xiàng)手衛(wèi)生措施落到實(shí)處。但是，在醫(yī)院的日常行為規(guī)范中，手衛(wèi)生的執(zhí)行率卻很低，不到40%，在過去的以普通肥皂洗手達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的條件下，由于諸多因素，使手衛(wèi)生執(zhí)行率難以提高。其中，醫(yī)務(wù)人員手傳播病原菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%，可見，手衛(wèi)生是預(yù)防微生物交叉?zhèn)鞑?，防止醫(yī)院感染的重要因素之一。因此，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的自覺性，認(rèn)真貫徹落實(shí)洗手制度，對(duì)防止醫(yī)院感染具有重大意義。醫(yī)院感染已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，而醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，其中手是最重要的傳播媒介。認(rèn)真貫徹落實(shí)洗手制度，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的自覺性，樹立手衛(wèi)生觀念，制定嚴(yán)格的洗手消毒和檢測(cè)制度，完善洗手設(shè)施；采取多方位、多種形式教育，提高醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)。(3)某些特殊藥物在給藥結(jié)束后，應(yīng)囑患者暫勿離開病室，便于觀察藥物不良反應(yīng)。(2)給藥過程中患者提出的違反操作規(guī)程及及醫(yī)院規(guī)章制度的要求，應(yīng)耐心解釋其危害性并婉言相拒，不得擅自滿足患者的不合理要求。有異議時(shí)應(yīng)反復(fù)核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部共同在場(chǎng)的情況下，封存實(shí)物，并做好記錄。(3)給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。(2)給藥前向患者做好告知，若患者不在病室暫不配藥。(10)靜脈輸入多種藥液時(shí)，請(qǐng)示醫(yī)師后在瓶簽上注明輸液序號(hào)，并嚴(yán)格按序號(hào)給藥。(9)嚴(yán)格按醫(yī)囑、藥品使用說明及配伍禁忌表要求配制藥液及給藥；藥液配制時(shí)間不得給藥前30分鐘。貴重藥品及?？朴盟帲袟l件時(shí)盡可能在患者的監(jiān)督下配藥，同時(shí)應(yīng)注意避免藥液的損失、浪費(fèi)。(6)配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治療要求，選擇適宜的給藥器具、設(shè)備、穿刺部位。(4)配制藥液前應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品有無(wú)過期，包裝和安瓶有無(wú)污染、破損，瓶口是否松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂痕，藥液是否澄清，有無(wú)變質(zhì)、異物，發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得使用。(3)各種注射藥物保存過程中應(yīng)盡量以原包裝保存，不得隨意散放或在其包裝盒內(nèi)保存。(1)治療卡、服藥卡應(yīng)抄寫工整，不得涂改，一經(jīng)涂改去除原標(biāo)簽，將抄寫的標(biāo)簽粘貼在輸液瓶標(biāo)簽的右側(cè)，以不遮蓋輸液瓶藥物使用說明和不影響檢查藥液質(zhì)量為原則?？诜幾龅椒幍娇冢皶r(shí)收回空藥杯并消毒。準(zhǔn)確掌握給藥時(shí)間、劑量、濃度、方法和藥物的作用、副作用、給藥途徑等知識(shí)，做到按時(shí)給藥。（3）進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。（2）掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。三級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，督促、指導(dǎo)患者做到“三短”“七潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元、病人著裝清潔。二級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。（4）觀察用藥反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，轉(zhuǎn)科護(hù)理，做到“三短”“七潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元、病人著裝清潔。護(hù)理要求：(1) 每小時(shí)巡視病房，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。(5)觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。(4)重癥患者的生活護(hù)理均需護(hù)理人員完成。(2)制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，并做好記錄，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。護(hù)理級(jí)別在床頭卡和住院病人一覽表上做出相應(yīng)標(biāo)識(shí)，特級(jí)護(hù)理卡用白牌紅字制作，仍按一級(jí)護(hù)理用紅色做標(biāo)識(shí)、一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不標(biāo)記。 三、患者入院后，應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級(jí)別。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每周測(cè)一次體重和血壓，每天問大小便一次。 護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋危重患者護(hù)理質(zhì)量情況，對(duì)存在的問題限期整改，并以反饋回復(fù)書的形式上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部復(fù)核給予效果評(píng)價(jià)。護(hù)理部設(shè)專人對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量每天督導(dǎo)檢查，每周到相應(yīng)科室對(duì)重患護(hù)理業(yè)務(wù)查房、每月組織指控小組成員對(duì)全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量全面檢查、節(jié)假日及夜間由值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重患進(jìn)行督導(dǎo)指控，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋到各科室。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度。將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室，科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進(jìn)行整改，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。危重患者護(hù)理質(zhì)量管理組每月召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題、分析原因、提出改進(jìn)措施，并及時(shí)反饋。危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度成立危重患者護(hù)理質(zhì)量管理組，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接病人：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房病人對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（2）門診急診病人與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接