【正文】 科危重病人轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接病人：病房護士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室病人對接記錄單。（5）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接病人：病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：病人一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房病人對接記錄單，無誤后方可離開。負(fù)責(zé)制定危重患者護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。實行護理部、危重患者護理質(zhì)量管理組、科室護士長、科室質(zhì)檢小組四級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，并有記錄。危重患者護理質(zhì)量考評制度貫徹執(zhí)行各級衛(wèi)生行政部門，有關(guān)危重患者護理質(zhì)量考評的實施方案，并負(fù)責(zé)制定完善危重患者護理質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn)。開展危重患者護理質(zhì)量四級監(jiān)控制（即護理部、質(zhì)量管理小組、科室護士長、科室質(zhì)檢小組），并采取定期與不定期，集中與分散檢查相結(jié)合的辦法。對全院危重患者的護理質(zhì)量檢查情況在指控小組會議上總結(jié)評價，提出存在的問題及整改措施，并進行質(zhì)量獎懲。護理工作制度一、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸二次連續(xù)三天；℃以上及危重病員每天測四次。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。二、進行健康教育活動。護理級別分四種包括：特級護理、一、二、三級護理。特級護理：l、病情依據(jù)：(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；(2)重癥監(jiān)護患者；(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； (4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；(5)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者； (6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；(7)其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護理，確保病人安全。做到“三短”、“七潔”、“四無”，即：頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元、病人著裝清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、無護理并發(fā)癥。一級護理：病情依據(jù)：(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）嚴(yán)密觀察病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。護理要求：（1）每2小時巡視患者，掌握患者病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）按要求做好一般護理記錄單的書寫。護理要求：（1）每3小時巡視患者，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。督促、檢查患者做到“三短”“七 潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元、病人著裝清潔，執(zhí)行作息時間。護士給藥安全管理制度護理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，認(rèn)真執(zhí)行“三查十對”制度及各項給藥操作規(guī)程。及時了解各種藥物在給藥過程中的注意事項及藥物保存的特殊要求。注射藥物須兩人核對，靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另一名護士核對并簽名后方可應(yīng)用于病人。(2)備用的各種藥品必須包裝完整、整潔，凡標(biāo)簽上寫與患者無關(guān)的字跡，或藥品封口已開啟但未使用的藥品一律不得繼續(xù)給患者應(yīng)用。非原包裝盒時，應(yīng)有醒目的藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期標(biāo)識及使用說明書。(5)各項給藥醫(yī)囑及藥物劑型變更時，應(yīng)及時告知患者，若患者提出異議，應(yīng)及時核對，查找工作有無缺陷，不得草率行事。(7)特殊給藥(貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品)劑量小于藥品的單包裝計量時，應(yīng)先準(zhǔn)確抽取所需的給藥量，余量暫保存，待給藥過程得到患者認(rèn)可、無異議后在棄掉。(8)藥液不足一毫升時，用一毫升注射器抽吸；大于一毫升不足兩毫升時，用兩毫升注射器抽吸。輸液配制后應(yīng)以碘伏棉球覆蓋瓶口。(1)配藥應(yīng)先查看患者是否在病室，并向患者告知藥名、劑量、濃度、用藥過程中的注意事項等，若患者不在病室暫不給藥。在給藥過程中不得有患者或家屬操作，如：調(diào)滴數(shù)、排氣、拔針等。認(rèn)真核對床號、姓名、藥名、劑量、藥液的質(zhì)量和顏色等，確認(rèn)無編造異議后方可給藥。(1)給藥過程中及給藥后，護士應(yīng)加強巡視，到床前認(rèn)真觀察和詢問患者給藥后反應(yīng)。若患者仍不理解時，應(yīng)及時報告護士長、主管醫(yī)師、科主任或護理部。手衛(wèi)生管理制度醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒對控制醫(yī)院感染的發(fā)生有重要意義。讓患者來督促醫(yī)務(wù)人員的洗手行為，是手衛(wèi)生有效的監(jiān)督措施；對新上崗和實習(xí)進修人員必須進行崗前教育和培訓(xùn)，提高他們洗手依從性。大量資料顯示，醫(yī)務(wù)人員工作中洗手率低，手的帶菌率高。一、手的衛(wèi)生現(xiàn)狀多數(shù)醫(yī)院感染為接觸性傳播所導(dǎo)致的病原體感染，主要出現(xiàn)在侵入性檢查和治療以及醫(yī)務(wù)人員和患者的手污染或攜帶病原體而導(dǎo)致感染。因此，強化手衛(wèi)生，防止外來菌定植及傳播是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段。近年來，隨著新的消毒措施的出現(xiàn)，如乙醇類溶液快速手消毒劑的應(yīng)用使手衛(wèi)生的執(zhí)行率才得以改善。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)該洗手直接接觸病人前后，從同一病人身體的污染部位移到清潔部位時，接觸特殊易感染病人前后。穿脫隔離衣前后、戴手套前后。五、改善洗手條件洗手設(shè)施是做好衛(wèi)生洗手的基礎(chǔ)，水龍頭的改進是衛(wèi)生洗手合格率的重要措施，手?jǐn)Q式最好改為腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。手的清潔與消毒是降低醫(yī)院感染最基本、最簡單、最可行、最重要的措施、醫(yī)務(wù)人員在8h內(nèi)洗手4次，可使醫(yī)院感染率降低30%.專家預(yù)測若醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量洗手消毒2~4次，可使醫(yī)院感染率降低25%~50%。藥品管理制度普通藥品管理制度：病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。每日清點并記錄，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，確保應(yīng)急使用?；颊叩乃幬飳Ｋ帉Ｓ?，停藥后及時退藥。各科室對毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品實行“五?！惫芾恚簩Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記。專門管理毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的工作人員，每周應(yīng)清查麻、精藥品的數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、失效期、藥物有無混濁變質(zhì)。任何個人不得在沒有醫(yī)囑，不開具毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品處方的情況下，擅自使用麻、精藥品。各班護士做好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的交接，并在物品交接本上做好記錄。監(jiān)控毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品交接班制度。任何個人沒有權(quán)利外借毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品，警惕社會閑雜人員到醫(yī)院騙取毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品，一旦存在毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品安全隱患，立即與公安科聯(lián)系。執(zhí)行給藥前應(yīng)評估和告之，使病人及家屬對給予的操作和解釋表示滿意。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。對于輸液病人要嚴(yán)格調(diào)節(jié)輸液速度，常規(guī)輸液液體控制在40—60滴／分，容易發(fā)生輸液反應(yīng)的藥物要在開始的20—30／滴／分基礎(chǔ)上，特殊藥物嚴(yán)格按照說明書調(diào)節(jié)速度。輸液觀察區(qū)域要配備完善的搶救處理設(shè)備和條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護士要及時冷靜處理，及時停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應(yīng)處理流程進行處理。死亡病員料理制度經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員可以進行尸體料理。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。當(dāng)班護士做好尸體料理，用棉花塞好死者口腔、鼻孔、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈或包扎好，并使兩眼閉合。床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，病室終末消毒。