【正文】 管等)脫落，應(yīng)立即準(zhǔn)備好搶救用物，配合醫(yī)生進行搶救工作。 危急值一旦出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)由檢驗者在確認檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果無誤后，將該項目危急檢驗結(jié)果緊急電話通知負責(zé)治療的醫(yī)護人員，做好解釋并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目即附表2內(nèi)容，有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。（2）門診急診病人與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接病人：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示病人在急診就診的復(fù)寫病歷、入院病歷；認真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診病人與手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給科室，科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進行整改，以達到持續(xù)改進的目的。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每周測一次體重和血壓，每天問大小便一次。護理要求：(1)設(shè)專人護理，嚴密觀察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。護理要求：(1) 每小時巡視病房，隨時做好應(yīng)急準(zhǔn)備。（2）協(xié)助患者進行生活護理，督促、指導(dǎo)患者做到“三短”“七潔”：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單元、病人著裝清潔。準(zhǔn)確掌握給藥時間、劑量、濃度、方法和藥物的作用、副作用、給藥途徑等知識，做到按時給藥。(4)配制藥液前應(yīng)嚴格檢查藥品有無過期，包裝和安瓶有無污染、破損，瓶口是否松動，瓶體有無裂痕，藥液是否澄清，有無變質(zhì)、異物，發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得使用。(10)靜脈輸入多種藥液時，請示醫(yī)師后在瓶簽上注明輸液序號，并嚴格按序號給藥。(2)給藥過程中患者提出的違反操作規(guī)程及及醫(yī)院規(guī)章制度的要求，應(yīng)耐心解釋其危害性并婉言相拒，不得擅自滿足患者的不合理要求。因此，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的自覺性，認真貫徹落實洗手制度，對防止醫(yī)院感染具有重大意義。接觸病人黏膜，破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)制定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。開具毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)完整、清晰、無缺項，同時在病程中有記載。手術(shù)室應(yīng)建立毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理的專用帳本，清晰記錄毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的出入明細。兒科病人嚴格按照醫(yī)囑，在觀察下逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。整理病室，更換床單、褲褥等物品，通風(fēng)換氣。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護士長保存。對輸液病人的巡視，一級護理病人每15一30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可30分一1小時巡視一次，特殊病人和液體量小的病人要隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸畢病人恐慌或進入靜脈氣體。各科室護士長應(yīng)定期檢查毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的使用、管理情況。麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理制度：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，監(jiān)督管理本科室毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品管理的使用情況。因此，醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。二、手衛(wèi)生預(yù)防樹立手衛(wèi)生觀念，定期進行洗手教育，提高對手部衛(wèi)生觀念的認識，新上崗和實習(xí)進修人員必須進行崗前教育和培訓(xùn)，完善環(huán)境設(shè)施，改善洗手環(huán)境，充實洗手設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，形成個個自覺、人人監(jiān)督、層層管理的工作氛圍，才能使各項手衛(wèi)生措施落到實處。醫(yī)院感染已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，而醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見，其中手是最重要的傳播媒介。有異議時應(yīng)反復(fù)核查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告護士長，必要時應(yīng)在醫(yī)患雙方、醫(yī)務(wù)科或護理部共同在場的情況下，封存實物，并做好記錄。(9)嚴格按醫(yī)囑、藥品使用說明及配伍禁忌表要求配制藥液及給藥；藥液配制時間不得給藥前30分鐘。(3)各種注射藥物保存過程中應(yīng)盡量以原包裝保存，不得隨意散放或在其包裝盒內(nèi)保存。（3）進行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。二級護理：病情依據(jù)：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。(5)觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。護理級別在床頭卡和住院病人一覽表上做出相應(yīng)標(biāo)識，特級護理卡用白牌紅字制作，仍按一級護理用紅色做標(biāo)識、一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不標(biāo)記。 護士長會議上反饋危重患者護理質(zhì)量情況，對存在的問題限期整改，并以反饋回復(fù)書的形式上報護理部，護理部復(fù)核給予效果評價。危重患者護理質(zhì)量管理組每月召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題、分析原因、提出改進措施，并及時反饋。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負責(zé)護士核對后取下。 根據(jù)我院臨床實際情況，將不斷完善危急項目及相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)確定危急值項目及界限值（見附表6）。在接獲電話通知的患者危急值或其它重要的檢驗 (包括醫(yī)技科室其它檢查)結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認并及時通知臨床醫(yī)生，以便迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療(見附表2)。三、處理程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班四、上報程序及傷情認定發(fā)生墜床/跌倒時→醫(yī)務(wù)人員立即趕到→查看受傷情況→判斷病情及傷情認定→醫(yī)護人員共同采取急救措施→科室根據(jù)情況逐級上報各職能部門導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位?！裣虿∪私淮缬行枰獏f(xié)助，可使用呼叫器通知護理人員幫助。分級處理第一級：●確保病人可以隨手觸到呼叫器。病人使用丁形拐杖／手杖／學(xué)步車則評分為15分，行走時需要的輔助物：如果病人行走不需要任何物品輔助而步態(tài)自然，或使用輪椅，或病人臥床休息不能起床活動，或由護士協(xié)助活動而不需輔助物評分為O分。●病人站立，雙眼緊閉，兩手貼近身旁，雙腳分開距離lOre：觀察病人在沒有任何支持下，身體可否保持平衡、若過程表現(xiàn)不理想，是顯示失去感受本體刺激能力。(7)評估病人愿意接受幫助的程度。(5)家具：座椅太矮或太高、座椅缺少椅柄或不牢固。(4)步行及平行不良：如中風(fēng)、小腦病變。對不平坦的坑洼道路及時維修改造，確保無障礙通行。 五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準(zhǔn)確記錄。③在“后果”欄內(nèi)填寫患者發(fā)生意外的結(jié)果。②在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。對全年無差錯的科室給予表揚。護理病例討論科室每季一次、護理部每半年或一年一次。對特殊疑難的病例可請示醫(yī)院護理部，由護理部組織全院資深護理人員進行病例討論。試敏結(jié)果標(biāo)志用紅色（+）表示陽性，藍色（）表示陰性。醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效。簽署告知書或知情同意書的委托人必須具有授權(quán)證明(已簽署的《患者授權(quán)委托書》)。護士在做一切護理工作中要認真執(zhí)行查對制度，以防差錯事故的發(fā)生。(4)檢查療區(qū)管理情況，重點查易燃易爆等危險品，療區(qū)環(huán)境秩序等。科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進行改進，并以護理質(zhì)量