護(hù)理質(zhì)量安全管理制度匯編(參考版)
2025-04-11 23:29本頁面
【正文】 ，評定標(biāo)準(zhǔn)按貴定縣中醫(yī)院文件，醫(yī)療差錯(cuò)事故處理細(xì)則執(zhí)行。如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)的，按情節(jié)輕重給予處理。 、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果，并作好登記，最遲不得超過12小時(shí)。 ，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)或事故所造成的不良后果。 ，保證搶救設(shè)備完好及時(shí)到位。當(dāng)事人應(yīng)寫出書面材料交科室，由科室調(diào)查后寫出意見交護(hù)理部。 ，消毒隔離制度，無菌技術(shù)制度。 、進(jìn)修生應(yīng)放手不放眼，實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)進(jìn)行治療工作。 “三查八對”制度，做到治療處置前、中、后查對，特殊用藥及輸血必須二人查對，每天護(hù)士長進(jìn)行查對，每周大查對醫(yī)囑一次。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。，由醫(yī)院提交處理意見，轉(zhuǎn)原單位執(zhí)行。 ，應(yīng)立即組織搶救，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果，同時(shí)12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 ，做到有預(yù)防措施，處理及時(shí)，定性準(zhǔn)確。二十七、護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度，做到三查七對，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。6. 因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。③向患者及家屬陪你道歉，取得諒解。①給予當(dāng)事人批評教育。，及時(shí)反饋給護(hù)士長，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對事件經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、接受教訓(xùn)，并提出整改措施。，認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。 ，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。 ，并鼓勵積極上報(bào)未造成不良告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。 ，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、討論。 ，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。二十五、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度 、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。 ⑧物品：X片、CT 片、MRI片、病歷等。 ⑤交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） ⑥皮膚情況：傷口、壓瘡。 ③評估生命體征。 ①確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本身或家屬。 ⑥防止病人發(fā)生意外損傷。 ④轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人頭部始終處于高位。 2．轉(zhuǎn)運(yùn)中 ①注意保暖 ②密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征（始終站在床頭側(cè)）。 ⑤可靠固定引流裝置。二十二、住院患者壓瘡處理流程新入院病人 全面護(hù)理評估患者皮膚 皮膚有壓瘡全身皮膚完好 記錄患者壓瘡部位面積分期填寫壓瘡報(bào)告表兩份一份留病歷一份上交護(hù)理部責(zé)任護(hù)士上報(bào)給護(hù)士長記錄在護(hù)理記錄本上護(hù)士長查看并指導(dǎo)處理積極采取措施進(jìn)行壓瘡治療換藥班班交接及時(shí)客觀準(zhǔn)確記錄壓瘡情況并根據(jù)當(dāng)時(shí)局部壓瘡情況采取有效的換藥方法護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部二十三、貴定縣中醫(yī)院壓瘡報(bào)告單 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日科室姓名性別年齡住院號入院日期診斷壓瘡發(fā)生情況難免壓瘡（ ）院外壓瘡（ ）院內(nèi)壓瘡（ ）發(fā)現(xiàn)人責(zé)任人病情摘要皮膚異常情況：（包括皮膚發(fā)生異常部位、部位、分期、面積、深度）Braden評分：Norton評分：科室護(hù)理措施科護(hù)士長意（值班護(hù)士意見）護(hù)理部審核定性意見二十四、住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程 ①病情評估：對病情進(jìn)行正確評估是整個(gè)流程安全的基礎(chǔ) ②解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室 ③備齊物品：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MR片等、根據(jù)病情備急救藥品器械、其他物品。 ②由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)褥瘡的，由接班者負(fù)責(zé)，按差錯(cuò)處理。 ③護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。 ： ①護(hù)士長隨時(shí)抽查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。記錄的內(nèi)容包括：褥瘡的部位、范圍、程度及處理措施等，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。6. 患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。4. 積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。②在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。，由質(zhì)控員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并簽名。，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。1 標(biāo)本采集核對制度。，保證斷電時(shí)微量泵的使用，蓄電池電源耗盡發(fā)出警報(bào)時(shí)，應(yīng)立即接通外部電源，使其繼續(xù)工作。，使用期間注意觀察注射部位有無隆起，外滲及紅腫。，每4小時(shí)將指端Sa
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