匯總：心血管系統(tǒng)6個病種的臨床路徑(參考版)
2025-03-26 10:01本頁面
【正文】 。病例號： 性別： 分 時 日 月 年 分 達急診時間： 時 日 月 年 日 標準住院日610天發(fā)病時間： 月 年 日 出院日期： 月 年 住院日期： 年齡： 二、持續(xù)性室性心動過速臨床路徑表單*適用對象：第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD10：）行電生理檢查＋經(jīng)導管消融術（EPS＋RFCA）（ICD9CM3：+（））患者姓名：，因藥物導致心率降低而需行永久起搏器置入以保證遠期預后。，另需藥物治療及ICD置入術以確保患者長期的安全性。（十二）變異及原因分析。（十一）出院標準。：誘導麻醉藥，局部麻醉藥。：局部麻醉，全身麻醉（ICD置入術需要誘發(fā)室顫者）。（九）手術日為入院第3天（根據(jù)病情需要）。（如阿司匹林等）7天以上。（包括靜脈和口服）。（八）選擇用藥。（七）術前準備（電生理檢查＋經(jīng)導管消融術/ICD置入術）12天。，確定終止室速的方式（見附件2）：（1）血流動力學不穩(wěn)定，出現(xiàn)意識不清者，立即給予直流電復律，終止室速；（2）血流動力學不穩(wěn)定，但意識尚清楚者，給予靜脈誘導麻醉后直流電復律；（3）血流動力學穩(wěn)定者，先靜脈給予抗心律失常藥物，如效果不好可擇期麻醉后直流電復律。（六）首診處理（急診室）。（急性心肌梗死）、電解質(zhì)紊亂和藥物中毒等造成的可逆性室速。（五）進入路徑標準。（ICD）的器械治療。（包括缺血、電解質(zhì)異常和藥物中毒等）。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。、體格檢查，并經(jīng)過心電圖、X線、超聲心動圖等檢查排除了持續(xù)存在的明顯器質(zhì)性心臟病的患者所發(fā)生的室速。（3）頻率100250次/分的心動過速。：（1）異位激動起源于希氏束分叉以下。第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD10：）行經(jīng)導管消融或置入型心律轉復除顫器（ICD）治療（ICD9CM3：+（））（二）診斷依據(jù)。入站時間：20100805 14:17:00作者：衛(wèi)生部醫(yī)政司單位：衛(wèi)生部標準住院日：510天持續(xù)性室性心動過速臨床路徑(2009年版)來源: 衛(wèi)生部 門診號：年齡：二、病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑表單適用對象：第一診斷為病態(tài)竇房結綜合征（ICD10：）行永久心臟起搏器置入術（ICD9CM3:\\\）患者姓名：、感染等并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。（十）出院標準。（3）持續(xù)心電監(jiān)測12天，評估起搏器工作是否正常。：（1）術后平臥12小時，沙袋局部壓迫止血68小時。：（1）抗菌藥物13天（參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）。（九）術后住院恢復47天。：局麻、鎮(zhèn)靜藥物等。：局麻。（八）手術日為入院第24日。（如阿司匹林等）7天以上。必需的檢查項目：+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血；、電解質(zhì)、心肌酶、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；、胸片、超聲心動圖檢查；(如近期已查,可不再重復檢查)。，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。，如甲狀腺功能低下引起的心動過緩、合并全身急性感染性疾病等。：。（四）標準住院日為510天。IIb類適應證：清醒狀態(tài)下心率長期低于40次/分，而無癥狀或癥狀輕微。IIa類適應證：（1）自發(fā)或藥物誘發(fā)的竇房結功能低下，心率40次/分。根據(jù)《ACC/AHA/HRS 2008年心臟節(jié)律異常器械治療指南》(JAAC,2008,51卷,21期) 和《臨床技術操作規(guī)范－心電生理和起搏分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2009年）等國內(nèi)外治療指南（必要時緊急使用）。：（1）嚴重的竇性心動過緩（心率50次/分）；（2）竇性停搏和/或竇房阻滯；（3）慢快綜合征：陣發(fā)性心動過速（心房顫動、心房撲動、室上性心動過速）和心動過緩交替出現(xiàn)；（4）持續(xù)心房顫動在電復律后無可維持的竇性心律；（5）持久、緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律，部分患者可合并房室阻滯和室內(nèi)阻滯；（6）活動后心率不提高或提高不足。根據(jù)《ACC/AHA/HRS 2008年心臟節(jié)律異常器械治療指南》(JAAC,2008,51卷,21期) 和《臨床技術操作規(guī)范－心電生理和起搏分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2009年）等國內(nèi)外治療指南：竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、慢快綜合征、竇性心律變時功能不全。入站時間：20100805 14:11:00一、病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。作者：衛(wèi)生部醫(yī)政司單位：衛(wèi)生部病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑(2009年版)來源: 衛(wèi)生部 到達急診時間： 時 日 月 年 日 月 年 住院日期： 住院號： 性別：二、急性左心功能衰竭臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性左心衰竭（ICD10：）患者姓名：。（八）變異及原因分析。、肺淤血征象明顯改善或正常。，可平臥。、心電監(jiān)測、床旁胸片及超聲心動圖。、尿常規(guī)。，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可進入路徑。（五）進入路徑標準。：必要時可給予氣管插管和呼吸機輔助呼吸、血液超濾等治療。：解痙平喘、糖皮質(zhì)激素。
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