匯總：心血管系統(tǒng)6個(gè)病種的臨床路徑-預(yù)覽頁
【正文】 酯類：舌下含服硝酸甘油后靜脈滴注維持，病情穩(wěn)定后可改為硝酸酯類藥物口服。：早期應(yīng)用他汀類藥物。：伴隨疾病的治療藥物等。：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架。：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、心肌損傷標(biāo)記物。、滲血情況。年齡： 年標(biāo)準(zhǔn)住院日714天發(fā)病時(shí)間： 月 時(shí)：胸痛發(fā)作時(shí)相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段壓低≥，胸痛緩解后ST段恢復(fù)。根據(jù)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，2007年）及2002年ACC/AHA與2006年ESC相關(guān)指南：根據(jù)臨床評估、對負(fù)荷試驗(yàn)的反應(yīng)（Duke活動(dòng)平板評分）、左心室功能及冠狀動(dòng)脈造影顯示的病變情況綜合判斷。（CABG）：糖尿病伴多支血管復(fù)雜病變、嚴(yán)重左心功能不全和無保護(hù)左主干病變者，CABG療效優(yōu)于PCI。：。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）13天。：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。不能耐受者可選用ARB治療。：冠狀動(dòng)脈造影＋支架置入術(shù)。：抗血栓藥（肝素化，必要時(shí)可使用GPIIb/IIIa受體拮抗劑）、血管活性藥、抗心律失常藥等。（1）介入術(shù)后第1天需檢查項(xiàng)目：心電圖、心肌損傷標(biāo)記物、血常規(guī)、尿常規(guī)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。 年齡： 住院日期： 月 年 日作者：衛(wèi)生部醫(yī)政司單位：衛(wèi)生部第一診斷為急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD10：）行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD9CM3:）（二）診斷依據(jù)。：抗心肌缺血藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物。（2）CABG：對于左主干病變，3支血管病變，或累及前降支的2支血管病變，且伴有左室功能不全或糖尿病者優(yōu)先選擇CABG。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為714天。，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（七）選擇用藥。：β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等。（ACEI） ：用于左心室收縮功能障礙或心力衰竭、高血壓，以及合并糖尿病者。（八）手術(shù)日為入院第010天（如需要進(jìn)行手術(shù)）。，必要時(shí)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和IABP支持。（十一）變異及原因分析。 住院日期： 月 年 日到達(dá)急診科時(shí)間： 月 時(shí) 一、急性左心功能衰竭臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。：胸片呈肺淤血或肺水腫表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大、心功能嚴(yán)重低下，心電圖可出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血的客觀證據(jù)。：利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。：治療原發(fā)病和誘因。：。、電解質(zhì)、血糖、心力衰竭的生化標(biāo)志物（如BNP或NTPro BNP）、血清心肌損傷標(biāo)志物（如TNT或TNI、CKMB）、凝血功能、D二聚體、血?dú)夥治?。，需氣管插管及人工呼吸機(jī)輔助呼吸。 門診號： 月分 年 日 分：心悸、胸悶、氣短、乏力、黑蒙、暈厥等。：I類適應(yīng)證：（1）病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為有相關(guān)癥狀的心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯；（2）由于某些疾病必須使用特定藥物，而此藥物可能引起或加重竇性心動(dòng)過緩并產(chǎn)生相關(guān)癥狀者；（3）因竇房結(jié)變時(shí)性不佳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不能相應(yīng)增快而引起癥狀者。：提高心率（起搏器置入前），急救治療，對癥治療。、電解質(zhì)紊亂等可逆因素影響。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）13天。（如華法林）者術(shù)前需停用34天，改為低分子肝素皮下注射，術(shù)前12小時(shí)停用低分子肝素。：永久心臟起搏器置入術(shù)。：急救及治療心血管疾病的相關(guān)藥物。（2）需抗凝的患者術(shù)后23天重新開始華法林抗凝，使用華法林患者在INR達(dá)標(biāo)前，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素皮下注射。（4）已有臨時(shí)起搏器置入者，置入永久起搏器術(shù)后，應(yīng)及時(shí)撤除臨時(shí)起搏導(dǎo)線，患肢制動(dòng)，每日換藥；術(shù)后酌情加用適量低分子肝素，預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓形成。（如高血壓病、快速性心律失常）控制不佳。性別： 住院日期： 月 年 日根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范－心電生理和起搏分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2009年）和《ACC/AHA/HRS 2006年室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防指南》(JACC 2006, 51卷,21期)等國內(nèi)外治療指南：胸悶、心悸、氣短、頭暈、黑蒙、暈厥等。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范－心電生理和起搏分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2009年）和《ACC/AHA/HRS 2006年室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防指南》(JACC 2006, 51卷,21期)等國內(nèi)外治療指南，治療持續(xù)性室速和預(yù)防心臟性猝死（經(jīng)導(dǎo)管消融或置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器） ，確定治療方案。（抗心律失常藥物治療）。：。必需的檢查項(xiàng)目：、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）；＋血型，尿常規(guī)、便常規(guī)；、血電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治觥⒛δ?、心肌血清生化?biāo)記物、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；、胸片。（如華法林）術(shù)前需停用34天，改為低分子肝素皮下注射，術(shù)前12小時(shí)停用低分子肝素。明確患者室速的基礎(chǔ)疾病后，可選擇電生理檢查＋經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)或ICD置入術(shù)。（十）術(shù)后恢復(fù)37天。，需要藥物治療及擇期行ICD置入術(shù)。，包括手術(shù)并發(fā)癥等。病例號：三、持續(xù)性室性心動(dòng)過速臨床路徑表單* 適用對象：第一診斷為持續(xù)性室性心動(dòng)過速（ICD10：）行置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療（ICD9CM3：）患者姓名： 年 日 出院日期： 月 年 日 分 達(dá)急診時(shí)間： 月 時(shí)
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