心血管病的綜合防治(1)-預覽頁
【正文】 何觀清。 ? 早在上世紀 70年代，歐美國家就意識到，高血壓研究成果如果不應用到廣大人群中，就不能提高高血壓的預防和治療率。因此，我們不僅要考慮積極控制血壓，還要考慮哪些抗高血壓藥物可以改善臨床預后，降低心血管事件，實現(xiàn)抗高血壓治療的終極目的。這就要求醫(yī)生在降壓的同時，干預患者檢查出來的所有可逆性危險因素，包括吸煙、血脂異常和血糖異常等，減少靶器官損害，適當處理病人同時存在的心、腦、腎病等各種臨床情況。 強調(diào)藥物的器官保護作用 ? 隨著對高血壓認識的深入，當前國際上對高血壓已經(jīng)重新定義，即高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征， 可導致心臟和血管功能及結(jié)構(gòu)的改變。聯(lián)合用藥的目的是為了追求 1加 1大于 2的協(xié)同效應，同時相互抵消不良作用。為什么我國的高血壓控制率會這么低？怎樣才能提高血壓控制率？ 一種藥 “ 包打天下 ” 已過時 ? “ 了解你的血壓，控制你的血壓，控制血壓務必達標 ” ，是高血壓防治工作中最著名的口號，其中的關(guān)鍵詞是 “ 控制 ” 。然而，其中只有 ％的患者控制住了高血壓，致使大量的患者處于發(fā)生腦卒中（中風）、心肌梗死和腎功能不全等高血壓并發(fā)癥的危險境地。 ?不同的降壓藥由于作用機制不同而在某些方面具有相對優(yōu)勢，如預防腦卒中，血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ ARB）優(yōu)于β 阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑。而在我國，目前聯(lián)合用藥控制血壓還沒形成氣候，主要原因一是適宜的組方少，進口組合價格較貴，二是醫(yī)、藥脫節(jié)，搞藥的對高血壓防治新觀念一時還不夠了解。 ? 《 中國高血壓防治指南 》 指出，治療高血壓的主要目的，是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。 ?劉力生說，研究證實血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ ARB）可能具備獨立于降壓之外的器官保護作用。 血壓控制不佳的原因主要有：醫(yī)師對降壓須達到的目標值認識不足，特別是對腎臟病人和老年人的達標存在誤區(qū)；病人反復換藥影響到血壓的控制；藥品的價格因素。 ? 1989年 5月，世界高血壓聯(lián)盟正式審定我國為WHL成員國，同年 10月，中國高（ CHL）成立。 ? 高血壓防治沒有捷徑可走 ， 高血壓患者在服用降壓藥的同時 ， 一定不能忽視改變不良生活方式 ， 特別是要正視控煙和限鹽兩大難題 。 同時應服用調(diào)脂藥物以預防動脈的退化 心腦血管疾病 預防是最積極的治療！ 根本在于：防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展！ 血脂是什么 ? 血脂是血中所含脂質(zhì)的
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