江華中醫(yī)院優(yōu)勢病種診療優(yōu)化方案(參考版)
2024-10-23 19:44本頁面
【正文】 。 經(jīng)驗總結(jié) 結(jié)合臨床 與西醫(yī)對應(yīng)的常見病有慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性支氣管炎伴肺氣腫，喘息性慢性支氣管炎等慢性肺部疾病均可運用該診療方案辯證施治。適于 咳嗽常年反復(fù)發(fā)作者 及體虛易感者均有 良好 的 預(yù)防作用。用于 治療：取雙肺俞穴敷貼 ，每日 1 次，除熱證外均可運用；用于預(yù)防： 于夏季三伏天開始使用。 艾灸：用 溫箱灸氣海穴 15 分鐘， 每日 1 次 ， 10 天為 1 療程，對于實熱證忌用。 針灸治療推拿治療： 體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。 穴位注射 ： 取定喘 .肺俞穴，每穴注射 丹參注射液或黃芪注射液2ml 每日一次， 10 次為一療程。 治法：補益下元，納氣平喘。 方藥：六君子湯合玉屏 風(fēng)散 白參 15 克、茯苓 15 克、白術(shù) 12 克、陳皮 6 克、防風(fēng) 15 克、 黃芪 30克、甘草 10 克 隨癥加減：桂枝 10 克、白芍 10克、 薏苡仁 30克 肺腎兩虛： 證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。 方藥：桑白皮湯 加味 13 桑白皮 15 克、黃芩 10 克、黃連 5 克、梔子 10 克、杏仁 10 克、川貝 12克、法夏 8 克、蘇子 10克、生姜 5 片 隨癥加減 :射干 10 克、 葶藶子 10 克、大黃 10 克、魚腥草 30 克、蒲公英 15 克、天花粉 15 克、知母 12 克 緩解期 脾肺兩虛： 證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重，苔白薄，脈濡緩。 方藥：清燥救肺湯 桑葉 10 克、石膏 10 克、白參 10 克、 胡麻 12 克、阿膠 12 克、麥冬 12克、杏仁 10克、枇杷葉 12克、甘草 10 克 隨癥加減 :川貝 12 克、瓜蔞仁 15 克、生地 15 克 痰熱淤肺證 癥候：喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，粘稠難咯，或身 熱微惡寒，有汗不多，綬瘦便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)。 治法：溫陽健脾，化痰平喘。 治療 急性期 外寒內(nèi)飲： 證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫 粘痰，無汗惡寒， 周 身體疼痛而沉重， 惡寒無汗， 甚則肢體浮腫，舌 質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮 緊。痰淤互結(jié)，阻滯肺絡(luò)累及于心是貫穿本病的基本病理因素。 病因 外邪侵襲 肺主氣，外和皮毛，肺氣既傷，表虛衛(wèi)陽不固，外邪更易侵襲以至反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，是本病發(fā)生發(fā)展的重要原因。 11 江華民族中醫(yī)院 肺脹 診療方案 （ 慢性阻塞性肺疾?。? 本病多因慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作，遷延不愈逐漸發(fā)展而成，發(fā)病緩慢，病程長，其病因有臟腑受損和外感時邪兩種，病因病機可概括為如下三個方面。 穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作期輕中型一般采用針刺加中成藥靜脈滴注或中成藥口服或含化治療后有 80％左右的患者數(shù) 分鐘后可明顯減輕或緩解心絞痛癥狀，繼續(xù)治療 1— 2周為一療程，療效鞏固，可減少或停已用西藥，避免長期應(yīng)用擴血管藥物對心肌的副作用。我科臨床觀察表明 ,能顯著改善患者氣短乏力、神倦懶言（ p） ,對自汗、胸痛、舌質(zhì)紫暗有所減輕；能明顯增加心輸出量、提高心臟指數(shù)（ p）；臨床有效率達 94%。計算公式：采用尼莫地平法：［ (療前積分 療后積分 )／療前積分］ 100％。 證候療效評定標準：參照 20205 版《 中 藥 新藥 臨床 研究 指導(dǎo) 原則》中冠心病心絞痛療效評定標準。 ，勿暴飲暴食，保持大便通暢。 ，但不宜劇烈活動。 、心律、血壓的變化，了解疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間和服藥效果，及時發(fā)現(xiàn)有無不穩(wěn)定性心絞痛的征象。 、低動物脂肪、低膽固醇及適量蛋白質(zhì) 的飲食，少量多餐不宜過飽。 ，消除緊張情緒。 隨癥加減： 吳茱萸 6克、肉蓯蓉 12克、五味子 10克、 仙靈脾 12克、補骨脂 15克 應(yīng)急措施 中成藥含服：心絞痛時，可立即舌下含化復(fù)方丹參滴丸 8?；蛩傩Ь刃耐?6粒，每 8小時 1次。
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