【正文】 單項(xiàng)請(qǐng)示制 重大問題：分管領(lǐng)導(dǎo)無法聯(lián)系 ， 應(yīng)及時(shí)向一把手匯報(bào) ， 事后向分管領(lǐng)導(dǎo)說明 ， 取得諒解 106 l 侵權(quán)越位于人于己均不利 l 讓車 、 馬 、 炮各自發(fā)揮作用 l 自己分內(nèi)的事不能讓下屬去做 授權(quán)處理：不要假手他人 成果評(píng)估 \紀(jì)律處分 \勸告和士氣問題 制定和預(yù)估計(jì)劃 機(jī)密的任務(wù) 特派的任務(wù) 復(fù)雜的形勢(shì) 敏感的狀況：如政治沖突 ， 體制編制等 107 謝謝！ ? 課程咨詢請(qǐng)致電： 人大內(nèi)訓(xùn)部 邵帥 電話： 01058819038 傳真： 01058818531 手機(jī)： 18710121536 郵箱： 。 ? 根據(jù)各?？频囊恍┏Ｒ姴?、多發(fā)病及患者需要，各科室在原專科門診的基礎(chǔ)上，大多按“病”設(shè)診，整合和新設(shè)了一些子門診。 103 浙江省人民醫(yī)院按“病”設(shè)診受歡迎 ? 健康指導(dǎo)類門診有： ? 睡眠門診； ? 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診； ? 減肥門診； ? 戒煙門診等。 6. 膽胰結(jié)石門診 。 3. 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診； 4. 腦外科設(shè)癲癇門診 。浙江省人民醫(yī)院開設(shè)了相應(yīng) 60個(gè)子門診 : 1. 睡眠障礙門診 。 ? 2022年，醫(yī)院又成功開展了全國首例、世界第二例“換臉術(shù)”，并入選當(dāng)年“中國醫(yī)藥科技十大新聞”。 ? 全軍醫(yī)學(xué)?？浦行?、?？蒲芯克汀爸刂兄亍苯ㄔO(shè)學(xué)科的數(shù)量位居全軍同類醫(yī)院前列。 ? 8個(gè)全軍醫(yī)學(xué)?？浦行?。 92 西安西京醫(yī)院戰(zhàn)略與運(yùn)營 ? 西北地區(qū)疑難和重危疾病的診療中心，目前展開床位 2580余 ? 6個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科 。 （ 9） 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 （ 8） 手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 （ 6） 待診病人在入院 1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。 （ 4） 及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷績效關(guān)，并在病歷首頁簽名。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有： ? ①診斷及診斷依據(jù)； ? ②必要的鑒別診斷； ? ③治療原則； ? ④診治中的注意事項(xiàng)。 不能將完全責(zé)任推給被授權(quán)者 7. 授權(quán)有禁區(qū) 88 l 權(quán)不可不授 ， 卻也不可亂授 作為管理者 ， 在授權(quán)時(shí)可將權(quán)力適度授予以下幾種人 1. 知道自己權(quán)限的人 2. 向上司報(bào)告自己解決問題的人 3. 不是事事請(qǐng)示的人 4. 忠實(shí)執(zhí)行命令的人 5. 提供信息給上司的人 6. 做上司的代辦人 7. 勇于承擔(dān)責(zé)任的人 89 8 上司不在時(shí)能負(fù)起留守之責(zé)的人 9. 致力于消除上司誤解的人 10. 準(zhǔn)備隨時(shí)回答上司 90 科主任管理病房主治醫(yī)師實(shí)質(zhì)關(guān)鍵點(diǎn) ? （ 1） 及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。 ? 公有制，實(shí)行董事會(huì)體制下的院長負(fù)責(zé)制 。 ? 建立出院回訪檔案，實(shí)行出院后健康跟蹤等。 ? 全面實(shí)行了“病人選擇醫(yī)生、護(hù)士”的方法 ,逐步形成了“醫(yī)療超市”框架； ? 找好結(jié)合點(diǎn)，集中青島市十多位國家級(jí)和省、市級(jí)名老中醫(yī)，開設(shè)了“國醫(yī)苑”，目前已在島城形成了名牌效應(yīng)。 81 準(zhǔn)確的診斷 ? 準(zhǔn)確的診斷 ? ? 一位中年婦女去看病，為了顯示年輕，當(dāng)醫(yī)生問及她的年齡時(shí)，她說是 20周歲。 79 張茅書記赴天津泰達(dá)國際心血管病 醫(yī)院調(diào)研 ? 在組織結(jié)構(gòu)方面； 1. 精簡行政管理人員； 2. 后勤社會(huì)化，節(jié)約了成本，提高了效率。 下次我們將怎么做 ? 根據(jù)美國軍隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，大約 25％的時(shí)間用于討論前兩個(gè)問題， 25％的時(shí)間用于第三個(gè)問題， 50％的時(shí)間用于第四個(gè)問題，也就是“下次我們將怎么做 ?” 77 張茅書記赴天津泰達(dá)國際心血管病 醫(yī)院調(diào)研 ? 7月 19日張茅一行首先參觀了該院門診科室及住院病房。 實(shí)際發(fā)生了什么情況 ? ? 76 美國軍隊(duì)的“事后學(xué)習(xí)法 ? 所謂的“事后學(xué)習(xí)法”，就是在一次重要活動(dòng)或者事件之后，所有參加者迅速聚集到一起，回顧他們的任務(wù)，總結(jié)“事后學(xué)習(xí)法”通常會(huì)討論 4個(gè)問題： ? 75 “ 祿豐模式”運(yùn)營質(zhì)量控制操作模式 ? 祿豐縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都與參合農(nóng)民簽訂了家庭保健合同質(zhì)量控制，定期上門為農(nóng)民群眾提供健康服務(wù)。 74 云南：“祿豐模式”讓農(nóng)民有了 “家庭醫(yī)生” ? 自 2022年起，祿豐縣開始為大伙兒提供 20元、 30元兩個(gè)籌資檔次，由參合農(nóng)民根據(jù)自身意愿和經(jīng)濟(jì)水平選擇參加，不同籌資檔次享受不同標(biāo)準(zhǔn)的減免比例、封頂線和家庭保健服務(wù)。” ? 大夫：“什么感覺 ?” ? 患者：“有人在按我的肚皮。 72 有人在按我肚皮 ? 有人在按我肚皮 ? ? 有位患者到醫(yī)院看病，大夫詳細(xì)詢問其病情后，對(duì)他說：“請(qǐng)?zhí)上拢屛覚z查檢查。因是熟人，手術(shù)前醫(yī)生不做詳細(xì)的交代，更有甚者不簽協(xié)議書，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。 ? 。 ? ，在出現(xiàn)費(fèi)用問題時(shí)，易出現(xiàn)矛盾轉(zhuǎn)移，引起糾紛 ? ，與多科室有關(guān)的病人。 70 科主任管理好容易引發(fā)糾紛十一種人 ? 。 5. 患者家屬中有從醫(yī)人員者。 3. 勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。個(gè)別人借酒發(fā)瘋，制造事端，易引發(fā)糾紛。 69 科主任管理好容易引發(fā)糾紛十一種人 1. 酒后之人。 68 護(hù)理查房制度 ，包含有護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理晨會(huì)查房、護(hù)理質(zhì)量不定期查房、護(hù)理管理查房、護(hù)士長晚、夜班查房等項(xiàng)查房內(nèi)容，檢查督促各種護(hù)理制度、護(hù)理操作常規(guī)的醫(yī)療質(zhì)量管理情況，及時(shí)反饋需改進(jìn)的項(xiàng)目，制定改進(jìn)措施，督促落實(shí)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)水平。 67 科主任夜查房制度 ，由醫(yī)務(wù)質(zhì)控科組織安排臨床各科負(fù)責(zé)人輪流參加對(duì)各病區(qū)、急診科、檢驗(yàn)科、放射科、進(jìn)行不定期的夜查房，每周一次。 值班院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度 ，每周一次由值班院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)質(zhì)控科、護(hù)理部、醫(yī)保科、信息科等職能科室參加的夜查房。 65 六制： 需求決策機(jī)制 —— 市場(chǎng)適應(yīng)性優(yōu)勢(shì) 特色形成機(jī)制 —— 專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì) 績效激勵(lì)機(jī)制 —— 效率優(yōu)勢(shì) 競爭淘汰機(jī)制 —— 人才優(yōu)勢(shì) 量化監(jiān)控機(jī)制 —— 管理優(yōu)勢(shì) 資金動(dòng)作機(jī)制 —— 信譽(yù)優(yōu)勢(shì) 66 八項(xiàng)查房措施并舉提高病人安全性 知名教授查房制度 ，每個(gè)病區(qū)每周組織一次知名專家教授查房。 64 新醫(yī)改樣板間實(shí)例 廣東省中醫(yī)院 日門診量 8040人次 （ 全國排名第一 ） ， 年門診量 226萬人次 ， 病床使用率 100%以上 ， 是全國百佳醫(yī)院 ， 全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體 。 ? 會(huì)員可以點(diǎn)名專家、教授診治服務(wù)，可以指定高級(jí)醫(yī)務(wù)人員作為私人的健康顧問。 提出自己的觀點(diǎn) 、 建議或意見時(shí) ， 要簡明扼要 ， 不要長篇大論 、 不著邊際 最好有書面材料和支持的證據(jù) 62 拿出自己的解決方案 下級(jí)服從上級(jí)的原則 切忌與領(lǐng)導(dǎo)爭功 l 讀懂上司的 體態(tài)語言 眼睛 、 嘴巴 、 手勢(shì) l 真實(shí) 、 準(zhǔn)確地 向上司傳遞其所需信息 63 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院推行了會(huì)員醫(yī)療 保健卡一惠僑卡服務(wù) ? 中心服務(wù)人員 24小時(shí)可以隨時(shí)聯(lián)系預(yù)約醫(yī)生、預(yù)約病房等服務(wù)，會(huì)員只需給“中心”打個(gè)電話，“中心”人員就會(huì)按照會(huì)員的要求將一切醫(yī)療事務(wù)安排妥當(dāng)。 （ 11） 病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。 （ 10） 診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 8） 按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄和下述八項(xiàng)記錄： ? 會(huì)診、 ? 術(shù)前討論、 ? 術(shù)前小節(jié)、 ? 轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、 ? 特殊治療、 ? 病人家屬談話和簽字、 ? 出院小節(jié)、 ? 死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄。 （ 6） 按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 4） 病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。 （ 2） 急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。