icd植入后電風(fēng)暴(參考版)
2024-10-22 01:57本頁面
【正文】 24:128130 病例報(bào)告 － 引自文獻(xiàn) 病情介紹 ? 男性 50歲患者， 10天前從美國移居韓國 ? 70天前，因 AMI住院并接受 PCI治療， 18天后因LVEF低（ 25％）而植入 ICD ? 反復(fù)放電， ICD程控示 VT，給予正確治療 ? 檢查：電解質(zhì)、心肌酶均正常 ? 給予靜脈胺碘酮和補(bǔ)鎂治療，仍為無休止 VT 進(jìn)一步處理 ? 靜脈 esmolol、利多卡因、普魯卡因酰胺 ? ICD程控 ATP治療 ? 44h后（ 418次放電、 5700J），第 1臺(tái) ICD電池耗竭 ? 30h后（ 637次放電、 9195J），第 2臺(tái) ICD電池耗竭 ? 此后體外除顫轉(zhuǎn)復(fù)了無休止 VT， 53h， 2500次除顫 ? 5天后電風(fēng)暴終止 ? 2周后出院，之前更換了第 3臺(tái) ICD 最后診斷 ? 患者無缺血、無心肌梗死；未發(fā)現(xiàn)任何誘因 ? 考慮電風(fēng)暴原因?yàn)闀r(shí)差（ jetlag） ? Jetlag定義：長途高速飛行后的生理節(jié)奏失調(diào)和疲乏煩躁感 總 結(jié)（ 1） ? ES的定義：即 24 h內(nèi)出現(xiàn) ≥3次的互不相連的需要ICD進(jìn)行干預(yù)的 VT／ VF事件 ? ES發(fā)生率 ? 二級(jí)預(yù)防：發(fā)生率為 10～ 28％ ? 一級(jí)預(yù)防：發(fā)生率為 4％（ MADIT II） ? ES的誘因和預(yù)測可能誘因 ? 誘因：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、交感神經(jīng)興奮 ? 預(yù)測因素：低 EF、寬 QRS波、缺乏 223。 ? 12例患者發(fā)生 19次 ES，發(fā)生率為 % ? 5例患者出現(xiàn) 2次以上 ES ? 首次電風(fēng)暴事件發(fā)生在 ICD植入后的 89177。受體阻滯
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