如何調整icd參數(shù)減少icd誤識別(參考版)
2024-07-29 21:00本頁面
【正文】 ? 同時心房感知靈敏度需足夠敏感，才能可靠感知到 房顫，以避免誤治療。如何調整 ICD參數(shù)減少 ICD誤識別 福建省立醫(yī)院 福建省心血管病研究所內科 陳林 ICD的誤識別 ICD誤識別將導致 ICD誤放電的增加， 通過 調整 ICD的程控參數(shù)，可以有效的減少 ICD 誤識別的發(fā)生率。 ICD誤 識別的主要原因 感知與鑒別有誤 ? VT與 SVT的鑒別 房顫伴快心室率 竇速 其他 SVT ? NSVT ? T波過感知 ? 各種干擾 可以減少 ICD誤治療程控參數(shù) ? 感知調整 ? 邏輯運算法則 ? 形態(tài)鑒別和向量計時 感知調整 感知調整 ? 一般起搏器多為固定的感知靈敏度 NSR VT/VF ICD的感知 自動感知靈敏度調整 可有效避免 T波過感知或 R波雙重計數(shù) T波過感知導致不恰當電擊 可程控的感知功能 ? 可程控的感知功能 – 閾值起始 (Threshold start) – 衰減延遲 (Decay delay) – 最大感知靈敏度 (Maximum sensitivity) – 不應期 (Refractory periods) ? 當存在感知問題時，調整這些功能中的一個或多 個參數(shù)可有助于解決問題 閾值起始 定義 : 感知到的最大峰值振幅的百分比，用作于線性衰減的起始 –心室感知閾值起始 50%、 % (默認值 )、 75% 或 100% –心房感知閾值起始 50% (默認值 )、 %、 75% 或 100% 閾值起始 ? 默認值 : 測得 R波的 % – (如果 R波 6mV，則最大起始值為 ) ? 默認值 : 測得 P波的 50% – (如果 P波 3mV，則最大起始值為 ) ? 固定的衰減率 – 心房 : 每 312ms衰減 – 心室 : 每 312ms衰減 50% % R波 T波 衰減延遲 ? 在一段時間內使閾值維持于起始值 ? 如果發(fā)生過感知，則可增加衰減延遲 – RV通道上的 T波過感知 – RA通道上的遠場 R波 0
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