icd電風(fēng)暴增加死亡率嗎？(參考版)
2024-10-28 17:42本頁面
【正文】 小 結(jié) ?心肌細(xì)胞基質(zhì)惡化可能導(dǎo)致 ES ? ES 本身預(yù)示著死亡，是心源性死亡的預(yù)測因子 ?就目前實(shí)驗(yàn)對死亡模式分析看： ICD電風(fēng)暴 不增加死亡率 ?能做的：避免 ICD誤放電，減少放電 ? ICD仍然是預(yù)防心律失常猝死的首選 。 ?我們應(yīng)該尋求減少 ICD放電，首要的是減少誤放電，從而減少因放電給患者帶來的緊張焦慮 交感 興奮 回到講題： ICD電風(fēng)暴增加死亡率嗎？ 更多的時(shí)候應(yīng)理解為 ES時(shí) ICD電擊治療增加死亡率嗎？ ? 談到 ICD電擊治療增加死亡率，首先應(yīng)考慮到易損人群罹患的心律失常才是增加死亡率的原因而不是電擊本身 ? 而發(fā)生 ES即刻死亡率不高， ES三個(gè)月內(nèi)死亡率增高也提示 ES可能只是 嚴(yán)重心肌病變過程的一個(gè)標(biāo)志 ? 有時(shí)候無論是否電擊治療，患者都會(huì)死亡；更多時(shí)候，電擊治療挽救生命，不電擊治療，患者一定會(huì)死 亡 。 反復(fù)發(fā)作的電風(fēng)暴究竟是基礎(chǔ)心臟疾患（心衰、心肌缺血等）所致，還是 ICD治療的致心律失常作用， 目前尚無定論 。52:551(R)C6） ?這是迄今為止最大樣本關(guān)于植入 ICD和 CRTD患者放電后存活率的研究，可以參考，但還需更多大樣本隨機(jī)實(shí)驗(yàn)支持。62:1674–9 3年存活率比較見下圖 ? 與沒有放電者比較，因室性心律失常和房顫首次放電者死亡危險(xiǎn)增加；因竇速或噪音 /干擾 /感知過度所致不恰當(dāng)放電者，存活率沒有差別 ? 該研究表明， 首次放電后不良預(yù)后與節(jié)律相關(guān)，而不是放電本身 J Am Coll Cardiol 2020。 13歲， 78%男性。 3809例首次放電事件且即刻存活者，由 7位電生理醫(yī)生判斷節(jié)律情況。62:1674–9. J Am Coll Cardiol 2020。9:1058–66 J Am Coll Cardiol 2020。 （ J Am Coll Cardiol 2020。 最重要發(fā)現(xiàn)為不恰當(dāng) ICD放電與死亡率的相關(guān)性，獨(dú)立于 interim appropriate shocks * J Am Coll Cardiol 2020。 ? 每發(fā)生一次放電，死亡危險(xiǎn)性均進(jìn)一步增加，直至 5次不恰當(dāng)放電后 HR 電擊尤其是心腔內(nèi)電擊導(dǎo)致心肌損害，臨床情況怎樣？不恰當(dāng) ICD放電：發(fā)生率、預(yù)測因子和對死亡率影響 J Am Coll Cardiol 2020。 ? 不恰當(dāng) ICD放電的獨(dú)立預(yù)測因子包括房顫史（ HR ， p）和年齡 70歲（ HR ， p=）。 18個(gè)月隨訪， 13%患者發(fā)生 ≥ 1次不恰當(dāng) ICD放電。 13歲）入選本研究。隨訪包括不恰當(dāng) ICD放電和全因死亡率。32:800–810 Score Description 0 Normal structure with well preserved mitochondrial granules 1 Normal structure, but granules absent 2 Swollen mitochondria with clarification ot the matrix 3 Disruption of mitochondrial crests with clarification and condensation of the matrix 4 Disruption of the crests and outer membrane Score of demag
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