icd植入后電風(fēng)暴(編輯修改稿)
2024-11-23 01:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 F植入者， ES時(shí) VT： VF為 14%:45% Progress in Cardiovascular disease 2020,51:229236 ES發(fā)生時(shí)的心律失常及 ICD治療 電風(fēng)暴的預(yù)后和臨床意義 ? AVID試驗(yàn)：二級(jí)預(yù)防 ? ES是獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子：死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 ? ES后頭 3個(gè)月：死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 ? MADIT II試驗(yàn)：一級(jí)預(yù)防 ? 發(fā)生 ES患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 ? ES后頭 3個(gè)月：死亡風(fēng)險(xiǎn) 增加 電風(fēng)暴增加死亡率 經(jīng)校正后，電風(fēng)暴者全因死亡和心臟性死亡仍增加 經(jīng)年齡、性別、 LVEF和NYHA校正后， ES者（ n=32）死亡率仍明顯高于無(wú) ES者（ n=137） 經(jīng)年齡、性別、 LVEF和NYHA校正后， ES者（ n=32）心臟性死亡率仍明顯高于無(wú) ES者（ n=137） 發(fā)生電風(fēng)暴患者的死亡模式 ? 一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)均提示 ? ES患者主要死于非心臟性猝死 ? 盡管 ES的急性處理較成功，但隨后的死亡率很高 ? 尤其是 ES后頭三個(gè)月，需要積極干預(yù) ? 預(yù)后差的原因 ? 心臟本身病變 ? 電擊對(duì)心肌的損傷和炎癥，甚或重構(gòu)不能忽視 ? 心肌損傷和頓抑可激活神經(jīng)激素，加重心衰，導(dǎo)致死亡 電風(fēng)暴的處理原則 ? 對(duì)室性心律失常的處理 ? 確定誘因及觸發(fā)因素 ? 抑制心臟重構(gòu) ? 預(yù)防再發(fā) ES及死亡 ? 加強(qiáng)隨訪，尤其在 ES后頭幾個(gè)月 電風(fēng)暴的具體治療措施 ? 糾正誘因 ? 靜脈使用抗心律失常藥物 ? 胺碘酮、 β受體阻滯劑仍然是治療 ES的主
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