icd參數(shù)設定的考慮(編輯修改稿)
2024-10-07 14:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ular Electrophysiology, Vol. pp. 18 更高的檢測頻率、更長的檢測間期、 ATP經(jīng)驗值及最佳的SVT鑒別診斷標準設臵能夠有效減少 ICD電擊治療而不會增加暈厥，同時還有效降低 ICD患者的全因死亡率。 22 ALTITUDE研究 ? 目的：評價分別采用雙區(qū)和單區(qū)治療的患者中恰當?shù)暮筒磺‘數(shù)碾姄糁委煹念l率以及存活率 ? 方法：將 127,134例 ICD及 CRTD患者按照程控為單區(qū)或雙區(qū)及診斷心率 （ 170 bpm， 170200 bpm， 200 bpm ）分成 6組（ 2X3） ? 雙區(qū)程控包括 VT診斷加強程序和將 ATP程控為優(yōu)先治療 ? 主要終點 – 從 ICD植入到發(fā)生 第一次 ICD治療 或 患者死亡 的時間。 – 僅對患者進行隨訪直至發(fā)生第一次電擊治療、裝臵重新程控或者死亡。 ALTITUDE研究 ? 和單區(qū)程控相比， 雙區(qū)程控 并開啟 ATP治療 和 診斷加強 程序可以降低第一次不恰當電擊治療的發(fā)生率和總的電擊治療次數(shù)。 ? 因程控為雙區(qū)診斷治療而導致的延遲并 不增加 患者的死亡風險。 EnTrust 臨 床研究 結 果 ? 222位患者 ? 用 ATP During Charge治療 71個 VF區(qū)的自發(fā)事件 – ATP成功終止 53個事件 – ATP治療有效率 70% ** – 自動轉(zhuǎn)換到 ATP BC 減少充電 36次 ? 在 ATP During Charging 治療組合事件中沒有暈厥或頭昏的報道 ? 識別到第一次放電的平均時間 *EnTrust Clinical Study Results presented at HRS (May 2020) by J246。rg O. Schwab. ** 95% posterior credible interval = (%, %) ? 終點 ? 主要終點：第一次不恰當治療的時間 ? 二級終點：全因死亡率，暈厥 ? 隨訪時間： 12個月 ? 研究進展： ? 2020年 9月開始入選患者 ? 2020年 10月入選結束 ? 預計完成時間 2020年下半年 MADITRIT臨 床研究 MADITRIT臨 床研究 更高的 VF診斷頻率或更長的治療延時， 可以減少不恰當放電，同時可以降低全因死亡率 Arthur J. Moss, et al. Reduction in Inappropriate Therapy and Mortality through ICD Programming. NEJM 2020 合理的 鑒 別 診 斷 : ? 增加檢測成立周期數(shù)，鼓勵短陣 VT自行終止 ? 提高室性心律失常的檢測頻率， VT區(qū)允許進行 SVT鑒別診斷 ?精確的感知 ?合理的鑒別診斷 ?恰當?shù)闹委煵呗? 如何 設 置合適的 ICD參數(shù) 恰當?shù)闹?療 策略 ? 每一個診斷頻率間期內(nèi)都以 ATP作為第一陣治療發(fā)放，在較 高 的頻率間期應用 ATP治療可以無痛地 終止 70%90% 的室速 1 1 Painfree II, Prove Trial data 臨 床 證 據(jù) 1 Painfree II, Prove Trial data 2 Circulation 1998。 97:6674 3 Circulation 2020。 104:796801 4 Circulation
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