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正文內(nèi)容

icd-10死因分類培訓(xùn)(編輯修改稿)

2025-02-07 15:20 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 組織國(guó)際分類家族合作中心 40 2022/2/6 修飾規(guī)則 規(guī)則 A:對(duì)診斷不明進(jìn)行修飾 規(guī)則 B:對(duì)瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾 規(guī)則 C:對(duì)疾病之間建立聯(lián)系 規(guī)則 D:對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾 規(guī)則 E:對(duì)早期晚期情況進(jìn)行修飾 規(guī)則 F:對(duì)晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 41 2022/2/6 規(guī)則 A:衰老和其他不明確情況 當(dāng)選擇的原因是 不明原因 而在證明書 上報(bào)告了另一種可以歸類在他處的情況時(shí) 應(yīng)重新選擇死因,就好象不明原因的情況 未曾報(bào)告那樣,除非這些情況能夠用于修 飾編碼才加以考慮。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 42 2022/2/6 下面的情況可以看作是 不明原因 : (心臟停搏,未特指 ); (低血壓 , 未特指 ); I99 (循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的 疾患 ); (急性呼吸衰竭 ); (呼吸 衰竭,未特指 ); (新生兒呼吸衰竭 ); R00R94或 R96R99(癥狀、體征和臨床與 實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn),不可歸類在他處者 )。 不明原因 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 43 2022/2/6 注意 R95 (嬰兒猝死綜合征 )不被看作 是不明原因。 如果報(bào)告在證明書上的所有其他情況 都是不明原因或瑣細(xì)情況,則不再重新選 擇死因,即,不應(yīng)用規(guī)則 A。 例 非不明原因 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 44 2022/2/6 規(guī)則 B:瑣細(xì)情況 _(1) 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起 死亡的 瑣細(xì)情況 ,而又報(bào)告了一個(gè) 更嚴(yán) 重的情況 ( 除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì) 情況以外的任何情況 ), 則重新選擇根本 原因,就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。 不大可能引起死亡的情況參見(jiàn)第二版第二卷附錄 。 ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 45 2022/2/6 如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè) 有害 反應(yīng) 的結(jié)果,則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。 當(dāng)一個(gè)瑣細(xì)情況被報(bào)告為引起任何其 他情況,則不要拋棄瑣細(xì)情況 , 即 , 規(guī)則 B 不適用。 例 規(guī)則 B:瑣細(xì)情況 _(2) 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 46 2022/2/6 規(guī)則 C:聯(lián)系 當(dāng)選擇的原因與分類中的一個(gè) 條款或與證明書上用于伴有一個(gè)或 多個(gè)其他情況時(shí)的 “ 用于根本死因 編碼的注釋 ” 有聯(lián)系時(shí),則編碼到 聯(lián)合情況。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 47 2022/2/6 規(guī)則 D:特異性 當(dāng)選擇的原因以 一般性術(shù)語(yǔ) 描述了 一種情況,而在證明書上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提 供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確 的信息,則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的 術(shù)語(yǔ)。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語(yǔ)作 為形容詞去限定 更精確術(shù)語(yǔ) 時(shí)。 例 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 48 2022/2/6 規(guī)則 E:疾病的早期和晚期階段 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的 早期階段 , 而在證明書上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的 較晚 階段 ,則編碼到較晚階段。 本規(guī)則不適用于一個(gè)慢性型被報(bào)告為 由于一個(gè)急性型所引起的情況,除非在分 類中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說(shuō)明。 例 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 49 2022/2/6 規(guī)則 F:后遺癥 當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有 獨(dú)立的 … 的后遺癥類目的某種情況的早 期形式,而且有證據(jù)表明死亡是由于這 種情況的殘余影響所致而不是在它的活 動(dòng)期,則編碼到適當(dāng)?shù)?… 的 后遺癥類目 。 例 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 50 2022/2/6 對(duì)用于根本死因編碼的注釋 (建立疾病之間聯(lián)系的編碼 ) 解釋死亡原因記錄的注釋 (對(duì)填寫內(nèi)容的進(jìn)一步整理 ) 三、兩個(gè)注釋 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 51 2022/2/6 由于在使用 ICD死因分類規(guī)則確定根本 死因和編碼時(shí),還有很多具體要求是難以用 分類規(guī)則來(lái)表達(dá)的。 為此, ICD提供了兩個(gè) 詳細(xì)注釋以進(jìn)一步規(guī)范在應(yīng)用規(guī)則確定根本 死因時(shí)的做法,盡可能使各個(gè)國(guó)家和地區(qū)在 生命統(tǒng)計(jì)中報(bào)告的資料趨于一致。 準(zhǔn)確地掌握和使用有關(guān)注釋 , 是 ICD死因 統(tǒng)計(jì)的重要組成部分。 注釋的目的 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 52 2022/2/6 編 碼 1 需要說(shuō)明的編碼 類目名稱及 說(shuō)明的內(nèi)容 類型 1 類型 2 類型 3 類型 4 編 碼 3 經(jīng)過(guò)聯(lián)系后 產(chǎn)生的編碼 或 給予的說(shuō)明 注釋的基本形式 對(duì)用于根本死因編碼的注釋 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 53 2022/2/6 說(shuō)明內(nèi)容的類型 1. 不用于根本死因編碼; 2. 如果根本原因已知,則不使用 此編碼; 3. 伴有提及編碼 2則編碼到編碼 3; 4. 當(dāng)報(bào)告為編碼 2的初始前因時(shí), 則編碼到編碼 3。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 54 2022/2/6 不用于根本死因編碼 Z00Z99 需要 說(shuō)明的編碼 影響健康狀態(tài) 和 與 保健機(jī)構(gòu)接觸 的 因素 不用于根本死因編碼。 沒(méi)有新 編碼 由于這些編碼既不是疾病編碼,也不是損傷中毒及其 外部原因編碼,而是屬于非疾病理由來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受某種 服務(wù)的情況,因此不能作為死亡原因報(bào)告和編碼。如果發(fā) 生死亡,必須確定其疾病或損傷中毒的原因加以報(bào)告。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 55 2022/2/6 如根本原因已知,則不使用此編碼 F03F09 需要說(shuō)明的編碼 器質(zhì)性 (包括癥狀 性 )精神障礙 如果根本性軀體情況 已知的話,則不使用 此編碼。 沒(méi)有新編碼 這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷 所形成的后果,一般情況不能作為根本死因,應(yīng)尋找根本 性軀體情況。如果確實(shí)無(wú)法獲得更早的根本原因,也只好 以此作為死因報(bào)告。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 56 2022/2/6 伴有提及編碼 2則編碼到編碼 3 需要 說(shuō)明 的 編碼 使用酒精引起的精神 和行 為障礙 伴有提及 … : (酒精性肝病 ), 編碼 到 經(jīng)過(guò)聯(lián)系后 產(chǎn)生 的 編碼 當(dāng)證明書 中 同時(shí)報(bào)告“ 酒精性精神 障礙 ” ()和 “酒精性肝病” ()兩種 疾病 , 不管其間有無(wú)順序關(guān) 系,注釋均對(duì) 其 建立聯(lián)系 並 把 合 并后 的“酒精性肝病” 作 為 根本死因, 編碼 。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 57 2022/2/6 報(bào)告為編碼 2前因時(shí)則編碼到編碼 3 需要說(shuō)明的編碼 大腦動(dòng)脈粥樣硬化 當(dāng)報(bào)告為 … 初始前因時(shí): F03 (未特指的癡呆 ), 編碼到 經(jīng)過(guò)聯(lián)系后 產(chǎn)生的編碼 當(dāng)證明書 中 同時(shí)報(bào)告“大腦動(dòng)脈粥樣硬化 ” () 和“ 癡呆 ” (F03)兩種 疾病 ,而且 “ 大腦動(dòng)脈粥樣硬化 ” 是 引起“癡呆”的最早原因 , 注釋則對(duì) 其 建立聯(lián)系 並 把 合 并 后 的“ 大腦性癡呆 ”作 為 根本死因, 編碼 F01。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 58 2022/2/6 例 注釋的內(nèi)容及說(shuō)明 :第二卷第 3646頁(yè); ? : 第二卷 4750頁(yè)。 ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 59 2022/2/6 I22 隨后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心臟病 I13 高血壓心臟和腎臟病 I12 高血壓腎臟病 I10 特發(fā)性 (原發(fā)性 )高血壓 I70 動(dòng)脈粥樣硬化 I11 高血壓心臟病 I60I69 腦血管病 其他聯(lián)系 有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 60 2022/2/6 上述規(guī)則常常應(yīng)用于確定基本 死亡報(bào)表中的根本死亡原因。每個(gè) 國(guó)家都需要根據(jù)本國(guó)醫(yī)學(xué)證明書的 質(zhì)量和完善程度去充實(shí)這些規(guī)則。 本注釋有助于制定這樣的附加說(shuō)明。 解釋死亡原因 記錄 的注釋 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 61 2022/2/6 (a) 腦出血 高血壓 (b) 慢性腎炎 (a) 精神發(fā)育遲緩 產(chǎn)傷、缺氧或低氧癥 (b) 胎盤早期剝離 中介原因的假設(shè) 為了接受所報(bào)告的順序,允許在 第 Ⅰ 部分中假定存在一個(gè)中介原因, 但它不能用于修飾編碼。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 62 2022/2/6 “很不可能” /可接受的順序 ICD10第二版把一直在使用的 “ 很不可能 ” 的表達(dá)法與可接受的順 序結(jié)合起來(lái),以指出不可接受或可 接受的因果關(guān)系,作為在應(yīng)用總原 則和選擇規(guī)則中對(duì)順序可接受性的 指導(dǎo)。 ? 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 63 2022/2/6 后遺癥 _(1) 某些類目是用于根本死因編碼以表明 死亡并非發(fā)生在給定疾病 /損傷的活動(dòng)期, 而是因其晚期 (殘留 )效應(yīng)所致。 修飾規(guī)則 F適用于這種情況。 報(bào)告為某疾病或損傷的后遺癥或殘留 效應(yīng)的情況應(yīng)分類到適當(dāng)?shù)暮筮z癥類目, 而不管疾病 /損傷從開(kāi)始至死亡的間隔。 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 64 2022/2/6 對(duì)某些情況,疾病或損傷開(kāi)始后1年 及以上發(fā)生的死亡被假定為由于該情況的 一個(gè)后遺癥或殘留效應(yīng)所引起,即使并未 明確提及后遺癥也是如此。 類目表中大多數(shù)“ … 的后遺癥”類目下 給出了解釋后遺癥的說(shuō)明。 例 后遺癥 _(2) 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族合作中心 65 2022/2/6 惡性腫瘤 含義; 部位的精確性; 原發(fā)部位的確定;腫瘤的交搭跨越; ? 多個(gè)原發(fā)部位的處理; 轉(zhuǎn)移性及常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位表 ; ? 惡性腫瘤與傳染?。? 惡性腫瘤與循環(huán)系統(tǒng)疾?。?……
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