按icd分類規(guī)則準(zhǔn)確填寫臨床醫(yī)師(編輯修改稿)
2024-09-01 20:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 選擇：慢性支氣管炎急性發(fā)作為主要診斷 分析：當(dāng)慢性病急性發(fā)作時，選擇急性編碼為主要診斷。 一、主要診斷選擇規(guī)則 ? 例如： 惡性腫瘤 M8000/1 肺炎 低旦白血癥 選擇：癌性惡病質(zhì) C80 07 M80000/3 二、惡性腫瘤的主要診斷的選擇 ? 原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移，如系首次就醫(yī)，且不是專門對繼發(fā)部位進行治療，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷。 ? 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。 ? 腫瘤采用化療或放療的方法治療，如系首次就醫(yī)，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷。如果是再次住院進行維持性治療，選擇化療或放療的情況為主要診斷。病人在治療期間死亡，選擇腫瘤為主要診斷。 二、惡性腫瘤主要診斷選擇 例如： 原發(fā)性肝癌 肝硬化 選擇：原發(fā)性肝癌為主要診斷 分析：惡性腫瘤患者如為首次住院并確診為癌，應(yīng)以惡性腫瘤為主要診斷。 二、惡性腫瘤主要診斷選擇 例如 : 原發(fā)性肝癌 肝硬化 選擇：原發(fā)性肝癌為主要診斷 分析：患者如為再次入院并對肝癌作 TACE治療或射頻治療，此次應(yīng)選擇原發(fā)性肝癌作為主要診斷。 例如： 肝硬變伴食管靜脈曲張破裂出血 原發(fā)性肝癌 選擇：肝硬變伴食管靜脈曲張破裂出血為主要診斷 分析：患者為再入院，此次住院對肝癌未進行治療，主要治療（套扎術(shù)）出血，此次應(yīng)選擇肝硬變伴食管靜脈曲張破裂出血為主要診斷。 二、惡性腫瘤主要診斷選擇 二、惡性腫瘤主要診斷選擇 ?錯誤 ?正確 肝癌破裂出血 肝癌 肝硬變 肝癌破裂出血 腹水 肝硬變 腹水 分析：患者因為腫瘤破裂出血再次住院，治療期間死亡，應(yīng)以惡性腫瘤為主要診斷，肝癌破裂出血編碼是“ K”字頭，為消化道疾病編碼。 二、惡性腫瘤主要診斷選擇 ? 例如： 乳腺癌術(shù)后 （ 手術(shù)后長期處于某種狀態(tài)） 惡性腫瘤維持化療 冠心病 選擇： 惡性腫瘤維持化療為主要診 斷 分析：患者為再次住院進行化療，選擇化療的情況為主要診斷。 三、其他診斷填寫規(guī)則 ? 陳舊性疾病的診斷 ? 術(shù)后疾病的診斷 ? 創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性的診斷 ? 病理診斷 ? 損傷、中毒的外部因素 ? 手術(shù)操作名稱 三、其他診斷填寫規(guī)則 一、陳舊性疾病的診斷 ? “ ….. 骨折”診斷要區(qū)分是近期還是遠期，如果是近期骨折，出院診斷除了將骨折診斷填寫清楚，還要注明致傷原因。如果是陳舊性骨折，首頁就不需要填致傷原因。 ? 陳舊性疾病不能作為主要診斷 三、其他診斷填寫規(guī)則 一、陳舊性疾病的診斷 例如
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