按icd分類規(guī)則準確填寫臨床醫(yī)師-資料下載頁
2025-08-05 20:14本頁面
【正文】 應(yīng)為風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全 四、手術(shù)操作名稱填寫差錯 TACE治療正確填寫應(yīng)為： 經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管肝動脈介入栓塞術(shù) 臨床醫(yī)生錯誤填寫為： 化療栓塞術(shù)或肝動脈栓塞術(shù) 主要手術(shù)操作名稱填寫順序錯誤 漏填手術(shù)操作名稱如臨床做肝穿 刺活檢術(shù)，病案首頁反面手術(shù)一 欄忘記填寫。 四、手術(shù)操作名稱填寫差錯 綜合分析： 根據(jù) CM3手術(shù)操作分類規(guī)則要求 （ 1）主要診斷與主要手術(shù)操作名稱相對應(yīng)。 （ 2）主要手術(shù)操作名稱選擇不按時間順序排列 （ 3）選擇本次住院花費醫(yī)療精力最多的手術(shù)操作為主要手術(shù)操作名稱 四、手術(shù)操作名稱填寫差錯 出院診斷 手術(shù)操作名稱 肝硬變伴食管靜脈曲張破裂出血 胃鏡檢查術(shù) 2原發(fā)性肝癌 胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 二型糖尿病 肝動脈栓塞術(shù) 分析：本次患者住院同時治療肝硬變 伴食管靜脈曲張破裂出血與肝癌 四、手術(shù)操作名稱填寫差錯 出院診斷 手術(shù)操作名稱 原發(fā)性肝癌 經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管肝動脈介入栓塞術(shù) 肝硬變伴食管靜脈曲張破裂出血 胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù) 二型糖尿病 胃鏡檢查術(shù) 正確填寫： 手術(shù)診斷常見錯誤分析 ? 食管癌切除術(shù) 全食管切除術(shù)、食管病損切除 食管部分切除術(shù) 胸腔內(nèi)食管 胃吻合術(shù) 手術(shù)診斷常見錯誤分析 ? 手術(shù)操作名稱填寫要區(qū)分內(nèi)窺鏡下病損切除術(shù) ? 例如： 膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 胃腸吻合術(shù)與腹腔鏡下胃腸吻合術(shù) 手術(shù)診斷常見錯誤分析 ? 診斷性操作名稱的填寫應(yīng)區(qū)分開放性或閉合性活組織檢查 ? 例如： ? 閉合性針吸肝或組織檢查（肝穿刺活檢術(shù)） ? 開放性肝活組織檢查（肝切開活檢術(shù)） ? 惠普爾氏術(shù)（根治性胰十二指腸切除術(shù)） ? 錯誤： ? 胰頭十二指腸切除術(shù) ? 胰腺根治切除術(shù) 手術(shù)診斷常見錯誤分析 手術(shù)診斷常見錯誤分析 ? 腹股溝直疝補片修補術(shù) 錯誤： ? 腹股溝疝修補 術(shù) ? 肝癌切除術(shù)、肝部分切除術(shù) ? 肝段切除術(shù)、肝癌局部切除 ? 肝病損切除、肝葉切除術(shù) ? 肝切除術(shù) 病案室與臨床科室的相互配合 病案室真誠希望同臨床醫(yī)師共同探討，分析，歸納與總結(jié)，讓病案信息充分體現(xiàn)各科室在醫(yī)院的發(fā)展，高新技術(shù)的運用，新科研成果方面的信息技術(shù)。希望廣大醫(yī)師就疾病診斷方面多與病案室聯(lián)系，共同探討，減少反修率。 謝 謝 !
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