臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理輔導-資料下載頁
2025-01-08 05:54本頁面
【正文】 自身應答性 T淋巴細胞 ? 含 自身抗原的組織器官有損傷和功能障礙表現(xiàn) ?部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性 ?免疫抑制劑治療有效 3 、自身免疫性疾病的基本特征 4 自身免疫病的發(fā)病機制 免疫耐受的喪失 ? T細胞激活，未能誘導自身凋亡 ? T細胞免疫不應答功能喪失 ? B細胞和 T細胞協(xié)同作用失調(diào) ? T細胞介導的抑制喪失 ? 交叉免疫反應 ? 多克隆淋巴細胞的激活 ? 隔離抗原的釋放 遺傳因素 ? 家族史 ? HLA抗原 ? 轉(zhuǎn)基因大鼠可誘發(fā)本 病 微生物因素 ?病毒和細菌與自身抗原有交叉反應 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ?是 一種以 抗核抗體 為主的多種自身抗體為特點的，以廣泛的 細小動脈炎 為基本病變的多系統(tǒng)受累的經(jīng)典的自身免疫性疾病 ? 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，皮損（如面部蝶形紅斑）、腎臟、心臟、肝臟、關節(jié)、漿膜等臟器 損害 ?末梢血可查到狼瘡細胞 類風濕性關節(jié)炎 ?以 多發(fā)性和對稱性關節(jié)非化膿性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病 ?RF是診斷和判斷預后的重要 指標 ?通過 III型變態(tài)反應引起組織 損傷 ?主要累及結締組織，在關節(jié)、心、肺、皮膚、血管壁內(nèi)發(fā)生纖維素樣壞死，并可形成 類風濕肉芽腫 ，中央為纖維素樣壞死，周圍放射狀排列的類上皮細胞，最外周肉芽組織 免疫缺陷病 ? 概念 免疫系統(tǒng) 先天發(fā)育不全或后天遭受損害所致的免疫功能缺陷引起的疾病 ? 分類 原發(fā)性 ~ 繼發(fā) 性 ~ ? 臨床表現(xiàn) 發(fā)燒、消瘦、繼發(fā)感染、伴發(fā)少見腫瘤 體液免疫缺陷 1 反復化膿菌感染，抗生素難以控制 2 血清 Ig↓↓↓ 3 外周血淋巴細胞總數(shù)基本正常 4 LN生發(fā)中心發(fā)育不良，缺少漿細胞 細胞免疫缺陷 1 嚴重細菌、病毒、真菌感染 2 外周血淋巴細胞 總數(shù) ↓↓↓ 3 LN胸腺依賴區(qū)、外周 淋巴細胞 ↓↓↓ 4 體液免疫尚正常 第十四部分 淋巴造血系統(tǒng)疾病 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 淋巴結低倍鏡結構 淋巴小結 髓質(zhì)區(qū) 皮質(zhì)區(qū) 淋巴濾泡 生發(fā)中心 淋巴細胞的轉(zhuǎn)化 干細胞 前 T 細胞 前 B 細胞 T1 細胞 B1 細胞 T 免疫母 細胞 B 免疫母 細胞 中心母細胞 中心細胞 B 2 細胞 淋巴漿細胞樣細胞 漿細胞 T2 細胞 Ag Ag 惡性淋巴瘤的基本概念 1. 惡性淋巴瘤：原發(fā) 淋巴結內(nèi) 淋巴結外 2. 免疫系統(tǒng)免疫細胞的惡性腫瘤 — 即淋巴細胞及其前體的腫瘤，常有免疫功能異常 3. 某一階段淋巴細胞的單克隆增生 — T細胞和 B 細胞的分化被阻斷 4. 腫瘤細胞的起源 絕大多數(shù)為 B細胞 少數(shù)為 T細胞 NK細胞 罕見 淋巴組織的惡性腫瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤基本特點 基本特點 ,逐漸 由鄰近的淋巴結向遠處擴散 ,含有一種獨特的瘤巨細胞 即 ReedSternberg 細胞 (RS細胞 ) 病理變化 部位 ： 早期 頸部和鎖骨上淋巴結最為常見 ,其次為縱隔和腹膜后、 主動脈 旁淋巴結 晚期 累及脾、肝、骨髓。 G：淋巴結腫大，逐漸粘連呈結節(jié)狀，質(zhì)硬，切面灰白色呈魚肉狀，伴壞死出血。 M：腫瘤細胞成分、反應性細胞成分 霍奇金淋巴瘤：淋巴結腫大，質(zhì)硬，切面灰白灰黃色，呈魚肉狀。 霍奇金淋巴瘤的組成成分 嗜酸性白細胞 淋巴細胞 腫瘤細胞 腫瘤細胞 典型鏡影細胞 診斷性 R S 細胞，細胞大，圓或卵圓形，胞界清楚。胞漿豐富，淡伊紅或嗜雙色性，核圓形，卵圓形或不規(guī)則形，雙核，呈鏡影樣對稱排列（鏡影細胞），核膜較厚，核仁大，圓形，紅染或嗜雙色性。 腫瘤細胞 — 非典型鏡影細胞 核分裂 核分裂 腫瘤細胞 — 單核 R— S細胞 腫瘤細胞 爆米花細胞 組織學分類 淋巴細胞為主型 爆米花細胞為主，少見典型 RS細胞 結節(jié)硬化型 以陷窩細胞為主，有少量典型 RS細胞 混合細胞型 有各種霍奇金細胞和相當多典型的 RS 細胞 淋巴細胞消減型 有少量 RS細胞和變異的多形性 RS細胞 非霍奇金淋巴瘤 ⒈ 部位 淋巴結 ───→ 結外器官 ⒉ 病變 大體 ? 淋巴結腫大 粘連 結節(jié)狀腫塊 活動 /固定 ? 切面魚肉狀 壞死出血少 蕈樣霉菌病 淋巴細胞轉(zhuǎn)化理論 干細胞 前 T細胞 T1細胞 T免疫母 T2細胞 前 B細胞 B1細胞 中心母 中心細胞 B2細胞 B免疫母 漿細胞 淋巴漿細胞 分類及預后 ① 可分 B、 T、 K、 NK及組織細胞型 ② 大部分屬何種細胞 ， 則為該細胞型 ③ 惡性程度 彌漫性＞濾泡性 大細胞 、 免疫母＞其它
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1