高脂血癥性胰腺炎ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:54本頁(yè)面
【正文】 還沒(méi)有很多關(guān)于 HLP脂肪酶的報(bào)道。 診斷 大多數(shù) HLP患者在起病后 2448小時(shí)內(nèi) TG水平顯著下降。這是由于禁食使胃腸道來(lái)源的乳糜微粒數(shù)量減少，同時(shí)低熱量靜脈補(bǔ)液開(kāi)始后肝臟合成、分泌 VLDL也減少造成的。因此，如果懷疑是 HLP,腹痛后應(yīng)盡快測(cè) TG水平 在 AP 患者提示為 HLP的最強(qiáng)的線索是出現(xiàn)乳糜狀血清。其他危險(xiǎn)因素是服用已知導(dǎo)致 HTG的藥物和有 HTG家族史。 治療 ? 一般治療 ? 特殊治療：血漿置換治療 ? 降脂藥物 ? 刺激 LPL活性治療 一般治療 ? HLP的基本處理原則與其他原因引起的胰腺炎相似，包括禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰酶分泌、改善胰腺微循環(huán)等。 ? 治療 HLP的關(guān)鍵在于降低 TG，血 TG濃度若能降至 步發(fā)展。 特殊治療－血漿置換 ? 血漿置換：血漿置換治療高脂血癥引起的急性胰腺炎目前尚缺乏大規(guī)模的臨床證據(jù) . ? 現(xiàn)有研究 認(rèn)為早期一或兩次血漿置換治療是高脂血癥性胰腺炎的有效而且安全的治療方法 。 特殊治療－刺激 LPL活性 ? 臨床實(shí)踐證實(shí)靜脈用肝素和胰島素能通過(guò)刺激 LPL活性，緩解高甘油三酯血癥，且治療安全有效。 ? LPL生理功能是催化 CM和 VLDL核心的 TG分解為 脂肪酸 和單酸甘油酯，以供組織氧化供能和貯存 。 特殊治療－ 降脂藥物 ? 貝特類調(diào)脂藥，如吉非諾齊、安妥明，可以降低血 TG水平、同時(shí)升高 HDL水平，是治療原發(fā)性高甘油三酯血癥的一線用藥。它不僅能夠直接升高 LPL水平，而且能通過(guò)增加肝臟對(duì)脂肪酸的攝取、加速 LDL顆粒的清除、刺激膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)、減少 HDL和 VLDL的轉(zhuǎn)換來(lái)減少肝臟 TG的合成、降低血漿 TG水平。 ? 他汀類調(diào)脂藥，如氟伐他汀、氯伐他汀等，是 HMGCoA抑制劑，主要降低血膽固醇水平，也有一定的降 TG的作用，但一般不作為高甘油三酯血癥的首選 預(yù)防 ? 對(duì)于 HLP病人來(lái)說(shuō)，控制促發(fā)因素如：戒酒，減肥，停止導(dǎo)致血脂升高的藥物，治療糖尿病，甲狀腺功能減退癥是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。 ? 飲食控制 :脂肪攝入（包括飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸）限制在攝入總熱量 10%至 15%。中鏈脂肪酸可以作為脂肪熱量來(lái)源，與長(zhǎng)鏈脂肪酸相比，中鏈可以直接吸收進(jìn)入門(mén)靜脈被肝臟吸收，不依賴乳糜微粒的形成 。
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