執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床技能實(shí)踐考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 04:31本頁(yè)面
【正文】 )膀胱叩診方法正確（ 1分）； 叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時(shí)，自臍向下叩，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。 73 ?(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（ 1分）； 檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。 74 ?(5)肝濁音界上界叩診方法正確（ 1分）。 沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。 75 ?(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（ 1分） 被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。 76 ? 1腹部聽(tīng)診（ 7分） (1)聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位（ 3分）； ①應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)（ 1分）。 ②順序正確：左至右，下至上（ 1分）。 ③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診（ 1分） 77 ? (2)會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（ 2分）； ①能描述正常腸鳴音：每分鐘 45次（ 1分）。 ②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘 10次以上且腸鳴音響亮、高亢（ ）。 ③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)： 35分鐘聽(tīng)不到腸鳴音（ ）。 78 ?(3)能聽(tīng)腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性），（ 2分）。 ①動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（ 1分）。 ②靜脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在臍周或上腹部（ 1分）。 79 ?神 經(jīng) 1深、淺反射（ 7分） 深反射： (1)跟腱反射（ S1~2）（ ） 被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。 80 ?(2)肱二頭肌反射（ C 5～ 6）（ ） 被檢查者前臂屈曲 90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。 81 ?(3)膝反射（ L 2～ 4）（ 2分） 坐位檢查時(shí)，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時(shí)，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約 120度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。 82 ?淺反射： 腹壁反射（ 2分） 被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。 83 ?腦膜剌激征（ 7分） (1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確（ 3分）； 被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查。 84 ? (2)Kernig征測(cè)試操作正確（ 2分）； 被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。 85 ?(3) Brudzinski征測(cè)試操作正確（ 2分）。 被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會(huì)有屈曲狀。 86 ?2錐體束病理反射（ 7分） (1)Babinski征（ 2分） 用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 87 ?(2)Oppenheim征（ 2分） 檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。 88 ?(3)Gordon征（ 2分） 檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽(yáng)性表現(xiàn)同 Babinski征。 89 ?(4)ChaddocK征（ 1分） 用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。 90 謝謝
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