臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理輔導(dǎo)-閱讀頁
2025-01-23 05:54本頁面
【正文】 潰瘍 （ 膿血便 ） 纖維化 ， 息肉 、 狹窄梗阻 、 癌變 好發(fā)部位 肉眼特點(diǎn) 腸結(jié)核 回盲部 潰瘍與腸軸垂直，呈腰帶狀，邊緣不整齊，如鼠咬狀 腸傷寒 回腸末段 潰瘍與腸軸平衡，呈橢圓形，邊緣稍突起于粘膜表面 菌痢 乙狀結(jié)腸、直腸 表淺，不規(guī)則，呈地圖狀 腸阿米 巴病 盲腸、升結(jié)腸 口小底大，呈燒瓶狀 血吸蟲病 乙狀結(jié)腸 表淺小 潰瘍 腸癌 直腸、乙狀結(jié)腸 呈火山口狀，邊緣不整，底部高低不平，潰瘍大 比較腸道潰瘍灶的好發(fā)部位及肉眼形態(tài) 第十二部分 艾滋病、性傳播疾病 艾滋病的基本病理變化 梅毒的基本病理變化 淋病的基本病理變化 尖銳濕疣的基本病理變化 AIDS的特點(diǎn) ： 人類免疫缺陷病毒 (HIV)感染； 嚴(yán)重的 T細(xì)胞免疫缺陷； 伴機(jī)會性感染、繼發(fā)性腫瘤。 高危人群 ： 同性戀 靜脈吸毒人群 有償供血者 性病患者 暗娼 流動人口 父、母是 AIDS患者的兒童 醫(yī)務(wù)工作者 HIV立體結(jié)構(gòu)示意圖 HIV橫斷面結(jié)構(gòu)示意圖 發(fā)病機(jī)理： HIV對免疫系統(tǒng)的損害 HIV gp120 靶細(xì)胞 CD4分子 + 反轉(zhuǎn)錄 原病毒DNA 轉(zhuǎn)錄 病毒顆粒 宿主細(xì)胞 宿主細(xì)胞溶解 出芽 CD4+ HIV Th增殖受抑制，淋巴因子 ↓ TC增殖受抑制，細(xì)胞殺傷作用 ↓ NK細(xì)胞殺傷腫瘤能力 ↓ ， Mφ遞呈抗原能力及吞噬、殺菌能力 ↓ ， B細(xì)胞對特異性抗原反應(yīng) ↓ Th HIV侵犯 CD4+T細(xì)胞引起免疫調(diào)節(jié)障礙 病變特征 : 增生 部分摧毀 全部摧毀 : 原蟲、蠕蟲、真菌（卡氏肺孢子菌?。?、病毒、細(xì)菌等感染 : Kaposi肉瘤 非霍奇金淋巴瘤 小腿卡波西肉瘤 Kaposi肉瘤患者的皮膚表現(xiàn) AIDS并發(fā)惡性淋巴瘤 AIDS并發(fā)機(jī)會性感染：口腔念珠菌感染 (毛白舌 )。 病原體 ：梅毒蒼白螺旋體 傳播途徑 ：性行為傳播為主 獲得性梅毒：性接觸 先天性梅毒：胎盤傳播 梅毒螺旋體 基本病變 ： （各期） （第三期） 結(jié)核樣結(jié)節(jié) ⑴ G： 不規(guī)則、界清，呈均勻灰黃色，質(zhì)韌，有彈性 ⑵ M： 干酪樣壞死，周圍大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，類上皮細(xì)胞和郎漢氏巨細(xì)胞少 ⑶病灶內(nèi)必有動脈內(nèi)膜炎 后天性梅毒 ： 第一期梅毒 第二期梅毒 第三期梅毒 第一期梅毒 1. 經(jīng)約 3周潛伏期后發(fā)??； 2. 常發(fā)于陰莖頭、陰唇、宮頸陰道后穹窿等； 3. 特征病變是 硬下疳 ,水皰破后形成底平 ,邊齊的圓形潰瘍，似圍堤狀隆起，質(zhì)硬；其中含大量螺旋體 ,傳染性極強(qiáng)； 4. 鏡下為潰瘍底閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎 5. 26周后愈合 ,部分轉(zhuǎn)為 Ⅱ 期。在擴(kuò)張的血管周圍見到淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞及少量漿細(xì)胞浸潤。 病變性質(zhì)：泌尿、生殖道的急性化膿性炎 病原體：淋球菌 傳播途徑：性行為傳播為主 病理特點(diǎn)： ； 27天出現(xiàn)粘膜的化膿、 流膿 、精囊腺和附睪 淋病雙球菌 示意圖 急性淋菌性尿道炎 尿道口紅腫，溢膿。淋球菌培養(yǎng)陽性。 淋菌性眼結(jié)膜炎（膿漏眼） 結(jié)膜充血水腫，膿性分泌物形成。 自身免疫 性 疾病 — 指因機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。 G：淋巴結(jié)腫大，逐漸粘連呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，切面灰白色呈魚肉狀，伴壞死出血。 霍奇金淋巴瘤的組成成分 嗜酸性白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 典型鏡影細(xì)胞 診斷性 R S 細(xì)胞，細(xì)胞大，圓或卵圓形，胞界清楚。 腫瘤細(xì)胞 — 非典型鏡影細(xì)胞 核分裂 核分裂 腫瘤細(xì)胞 — 單核 R— S細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 爆米花細(xì)胞 組織學(xué)分類 淋巴細(xì)胞為主型 爆米花細(xì)胞為主，少見典型 RS細(xì)胞 結(jié)節(jié)硬化型 以陷窩細(xì)胞為主，有少量典型 RS細(xì)胞 混合細(xì)胞型 有各種霍奇金細(xì)胞和相當(dāng)多典型的 RS 細(xì)胞 淋巴細(xì)胞消減型 有少量 RS細(xì)胞和變異的多形性 RS細(xì)胞 非霍奇金淋巴瘤 ⒈ 部位 淋巴結(jié) ───→ 結(jié)外器官 ⒉ 病變 大體 ? 淋巴結(jié)腫大 粘連 結(jié)節(jié)狀腫塊 活動 /固定 ? 切面魚肉狀 壞死出血少 蕈樣霉菌病 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化理論 干細(xì)胞 前 T細(xì)胞 T1細(xì)胞 T免疫母 T2細(xì)胞 前 B細(xì)胞 B1細(xì)胞 中心母 中心細(xì)胞 B2細(xì)胞 B免疫母 漿細(xì)胞 淋巴漿細(xì)胞 分類及預(yù)后 ① 可分 B、 T、 K、 NK及組織細(xì)胞型 ② 大部分屬何種細(xì)胞 ， 則為該細(xì)胞型 ③ 惡性程度 彌漫性＞濾泡性 大細(xì)胞 、 免疫母＞其它
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1