急診科醫(yī)師的臨床思維(編輯修改稿)
2025-02-02 04:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分為 3類： ? a．創(chuàng)傷性急癥 ：由各種創(chuàng)傷因子造成的急癥。 ? b．內(nèi)科性急癥：呼吸、心血管、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、泌尿、血液系統(tǒng)的非創(chuàng)傷急癥，急性中毒、過(guò)敏性疾病和傳染性疾病所致的急癥。 ? c．特殊的急癥：兒科、婦產(chǎn)科和眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等?？频募卑Y。 ? 問(wèn)題 4： 除了這個(gè)原因，還有沒(méi)有別的可能？ ? 這是鑒別診斷的思維過(guò)程。急診病人常以癥狀和體征就醫(yī)，如發(fā)熱和腹痛是急診科最常見(jiàn)的兩個(gè)癥狀，背后的病因五花八門。 ? 醫(yī)師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)可能很快會(huì)作出傾向性的診斷，比如認(rèn)為這是由于急性胃腸炎導(dǎo)致的腹痛。但是你還要考慮能否排除胃腸穿孔、膽道疾病或?qū)m外孕破裂？ ? 醫(yī)師應(yīng)自問(wèn)： ? a．這是唯一的病因嗎？ ? b．其它病因的可能性有多大，如何排除？ ? c．請(qǐng)哪些?？漆t(yī)師幫助我？ ? 問(wèn)題 5： 哪些輔助檢查是必需的？ ? 急診科常用的輔助檢查包括血液項(xiàng)（常規(guī)、生化、酶等）、心電圖和 X線片，進(jìn)一步的檢查有超聲、 CT等。 ? 比較普遍的現(xiàn)象是醫(yī)師過(guò)分依賴輔助檢查的結(jié)果，相對(duì)忽略病史采集和體格檢查。 ? 輔助檢查需要一定的時(shí)間，檢查過(guò)程中還有病情突變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師在決定作某項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)自問(wèn)： ? a．這項(xiàng)檢查對(duì)病人的診
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