死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-14 10:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 擇根本死因的步驟 ? 第一步： 填寫(xiě)正確的死因鏈，確定起始前因。 由直接死因向前追溯起始前因： 肺心病 ← 肺氣腫 ← 慢支 起始前因的確定：總原則、選擇規(guī)則 2和 3（ ICD10第二卷 P2229） ? 第二步：確定是否需用修飾規(guī)則。 修飾規(guī)則：規(guī)則 A、 B、 C、 D、 E、 F（ ICD10第二卷 P2935） ? 第三步：確定根本死因。 某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應(yīng)用 ICD10提供的某些有關(guān)注釋進(jìn)行再編碼處理。 當(dāng)只有一個(gè)死亡原因被記錄時(shí)，則直接用作根本死因 ? 總之，這是一個(gè)分步進(jìn)行，但又是綜合的判斷外理過(guò)程。 2022/2/12 38 修飾規(guī)則 選擇的死亡原因?qū)τ谛l(wèi)生統(tǒng)計(jì) 來(lái)說(shuō)，不一定是最有用和信息豐 富的情況。例如：選擇了衰老、 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等等一些 全身性疾病，這并不比選擇一個(gè)臨床 表現(xiàn)、老齡化或疾病的結(jié)果更有用。 2022/2/12 39 修飾規(guī)則 (續(xù) ) 有時(shí)有必要對(duì)選擇加以修飾以 符合分類的需要，它既可以對(duì)聯(lián)合 報(bào)告的兩個(gè)或多個(gè)原因采用一個(gè)單 一的編碼也可以當(dāng)一個(gè)具體的原因 和某些其他情況同時(shí)報(bào)告時(shí)對(duì)其加 以優(yōu)先選擇。 2022/2/12 40 修飾規(guī)則目的：旨在改進(jìn)死亡 數(shù)據(jù)的有用性和精確性 , 而且應(yīng)該 應(yīng)用在起始前因的選擇之后，完成 選擇、修飾及必要時(shí)再選擇的過(guò)程。 修飾規(guī)則 (續(xù) ) 2022/2/12 41 規(guī)則 A：衰老和其他不明確情況 不明原因： (心臟停搏，未特指）； (低血壓，未特指）； I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患）； （急性呼吸衰竭）； (呼吸衰竭，未特指）； (新生兒呼吸衰竭）； R00R94或 R96R99(癥狀、體征和臨床與 實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類在他處者）。 R95（嬰兒猝死綜合征）不被看作是不明原因 。 例 2022/2/12 42 規(guī)則 B：瑣細(xì)情況 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起 死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè) 更嚴(yán) 重的情況 ，則重新選擇根本原因，就好 象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。如果死亡是 治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果， 則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。 例 2022/2/12 43 ?例： Ⅰ (a) 齲齒 Ⅱ 糖尿病 編碼到糖尿?。?）。 2022/2/12 44 規(guī)則 C：聯(lián)系 當(dāng)選擇的原因與分類中的一個(gè) 條款或與證明書(shū)上用于伴有一個(gè)或 多個(gè)其他情況時(shí)的 “ 根本死因編碼 的注釋 ” 有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合 情況。 2022/2/12 45 ? 例 1： Ⅰ(a) 腸梗阻 ? (b)股疝 ? 編碼到伴有梗阻的股疝 ()。 ? 例 2： Ⅰ(a) 心臟擴(kuò)張和腎硬化 ? (b)高血壓 ? 編碼到高血壓性心臟和腎臟病 ()。 ? 例 3： (a)肺心病 ? （ b）肺氣腫 (c） 慢支 編碼到 慢性阻塞性肺病（ J44) 2022/2/12 46 ?例 4： Ⅰ （ a）急性心肌梗死 （ b）動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 編碼到急性心肌梗死 (). 例 5： Ⅰ （ a）腦梗死 （ b）高血壓 （ c）動(dòng)脈粥樣硬化 編碼到腦梗死 (). 2022/2/12 47 規(guī)則 D：特異性 當(dāng)選擇的原因以 一般性術(shù)語(yǔ) 描述了 一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提 供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確 的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的 術(shù)語(yǔ)。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語(yǔ)作 為形容詞去限定 更精確術(shù)語(yǔ) 時(shí)。 例 2022/2/12 48 例 1： Ⅰ （ a） 腦梗死 （ b）腦血管意外 編碼到腦梗死（ ）。 例 2： Ⅰ （ a） 妊娠中嚴(yán)重的高血壓 Ⅱ 子癇驚厥 編碼到妊娠子癇（ ）。 例 3： Ⅰ （ a） 腦膜炎 （ b）結(jié)核病 編碼到結(jié)核性腦膜炎（ ）。 2022/2/12 49 規(guī)則 E：疾病的早期和晚期階段 當(dāng)選擇的原因是一個(gè) 疾病的早期階段 ， 而在證明書(shū)上還報(bào)告了同一個(gè) 疾病的較晚 階段 ，則編碼到較晚階段。 本規(guī)則不適用于一個(gè) 慢性 型被報(bào)告為 由于一個(gè) 急性 型所引起的情況，除非在分 類中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說(shuō)明。 例 2022/2/12 50 ?例 1： Ⅰ(a) 三期梅毒 ? (b)初期梅毒 ? 編碼到三期梅毒 ()。 ?例 2： Ⅰ(a) 妊娠期子癇 ? (b)子癇前期 ? 編碼到妊娠期子癇 ()。 2022/2/12 51 規(guī)則 F：后遺癥 當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有 獨(dú)立的 … 的后遺癥類目的某種情況的早 期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這 種情況的殘余影響所致而不是在它的活 動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)?… 的后遺癥類目。 例 第四部分結(jié)束 2022/2/12 52 ?例 1 Ⅰ （ a） 墜積性肺炎 （ b）偏癱 （ c）腦血管意外（ 10年） （ d)高血壓？腦血管畸形？ 根本死因 ： 腦血管意外的后遺癥（ ) 2022/2/12 53 ?例 2： Ⅰ(a) 慢性腎炎 ? (b)猩紅熱 ?編碼到其他特指的傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥（ ). ?例 3： Ⅰ(a) 腦積水 ? (b)結(jié)核性腦膜炎 ? 編碼到結(jié)核性腦膜炎的后遺 ()。 2022/2/12 54 有關(guān)常見(jiàn)疾病的具體說(shuō)明 ?腦血管??； ?心血管??； ?惡性腫瘤；
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