死因監(jiān)測督導所用表格(編輯修改稿)
2025-07-27 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院死亡病例報告情況調(diào)查登記表序號科室類型死者姓名性別年齡死亡原因死亡日期是否報告漏報原因醫(yī)生未報錄入員未錄其它1 2 3 4 5 6 7 8 科室類型：1）急診 2）住院部內(nèi)科 3）住院部兒科 4）住院部外科 5）其它，請注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）注：院內(nèi)死亡信息主要含住院和門急診死亡信息，如果從電子病歷系統(tǒng)打印的死亡名單可替代全部或住院死亡信息，可替代部分不用再抄錄在此表上，直接附在此表后面作為督導原始記錄。例，某院HIS系統(tǒng)可打印住院死亡病例信息，則將打印信息附于此表后，只需再抄錄幾例門急診死亡信息于此表上，一并進行下一步核查。如電子系統(tǒng)可打印院內(nèi)全部死亡病例信息，則不用再另行抄錄于此表上。調(diào)查日期： ＿＿＿＿年＿＿月 ＿＿日 調(diào)查員簽名＿＿＿＿＿＿附表3 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）級衛(wèi)生院死因監(jiān)測報告工作督導內(nèi)容_____縣（區(qū)）_______________ 督導時間__
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