【文章內(nèi)容簡介】 定社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)。為規(guī)范我區(qū)死亡報告和死亡原因登記統(tǒng)計工作，提高死亡報告工作質(zhì)量，及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，特制定本監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的建立持續(xù)、高效的五華區(qū)居民死亡登記報告和死亡原因監(jiān)測系統(tǒng)。開展死因監(jiān)測工作，了解五華區(qū)居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢。分析、評價我區(qū)居民死亡水平、死亡原因的變化趨勢及其影響因素，為政府制定社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和疾病預(yù)防控制對策、評估干預(yù)措施的效果、評價居民健康狀況和衛(wèi)生狀況提供科學(xué)的依據(jù)。二、監(jiān)測工作機構(gòu)建設(shè)成立五華區(qū)死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理和監(jiān)督考核。組 長： 郭亦兵 區(qū)衛(wèi)生局副局長 副組長： 羅燕平區(qū)衛(wèi)生局防保科科長張 潔 區(qū)疾控中心主任成 員： 陳宇寧 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長蔣 青 區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長江家云 區(qū)疾控中心副主任周 麗 區(qū)疾控中心慢病科科長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局防?？?，負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作的日常管理與組織實施。局屬各單位要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)死因監(jiān)測工作。三、死亡監(jiān)測報告對象及職責(zé)主體（一）監(jiān)測報告對象發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。具有五華區(qū)常住戶籍的全部居民屬于登記和統(tǒng)計對象。無論是否在本地辦理暫住證或臨時戶口的流動人口，屬于登記對象不屬于統(tǒng)計對象。（二）監(jiān)測報告單位和報告人監(jiān)測報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因監(jiān)測報告的責(zé)任單位。監(jiān)測報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報告人。具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。三、監(jiān)測內(nèi)容以衛(wèi)生部、公安部、民政部規(guī)定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》作為統(tǒng)計憑證；監(jiān)測內(nèi)容包括死者的年齡、性別、死亡地點、死亡原因、診斷級別、診斷醫(yī)院等17項指標(biāo)?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》共分四聯(lián)，由主管醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)?！端劳鲈蛘{(diào)查表》共分兩聯(lián)，由調(diào)查醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。四、死因監(jiān)測報告程序（一）死亡信息收集醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案 凡在各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案(包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡)均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。（1）縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，按照衛(wèi)生部《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》（附件1）要求，在開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報。同時，在每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)報送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。（2）縣級以下醫(yī)療機構(gòu)對于發(fā)生在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私營醫(yī)院等）的死亡個案，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在每月10日前將上月填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)報送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。（3）各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例，按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》進行報告。（4）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的嬰兒應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員(助產(chǎn)士)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或承擔(dān)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(如醫(yī)院地段)的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，填寫《死亡原因調(diào)查表》，同時必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據(jù)），由家屬簽名，并在每月10日前將上月填寫完整的調(diào)查表上報五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期向居委會（村委會）或消息靈通人士了解本社區(qū)居民死亡情況，補充死亡信息，及時進行入戶調(diào)查，填寫《死亡原因調(diào)查表》。其他場所發(fā)生的正常死亡個案由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；屬于在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前死亡者，由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和／或醫(yī)學(xué)診