例兒童食管腐蝕傷瘢痕狹窄的外科治療體會(huì)(參考版)
2025-01-18 00:59本頁面
【正文】 一般認(rèn)為，隨著吻合技術(shù)的提高，吻合口狹窄的發(fā)生率已明顯減少，避免術(shù)后吻合口狹窄的關(guān)鍵在于吻合口組織對(duì)合整齊，避免縫合過密和組織嵌入等[3]。②吻合口狹窄。結(jié)腸吻合口瘺發(fā)生率較高，為5%～16%，但由于結(jié)腸不分泌胃酸及蛋白酶等，吻合口瘺一般可自愈。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，食管amp。胃胸頂吻合術(shù)，均取得較為滿意的臨床效果。1例以逆轉(zhuǎn)胃管法代食管術(shù)[4]行食管amp。mdash。胃主動(dòng)脈弓以上吻合術(shù)，效果較好。本組4例行食管amp。mdash。胃主動(dòng)脈弓以下吻合術(shù)13例。本組行胃代食管、食管amp。mdash。 手術(shù)方式 一般認(rèn)為，瘢痕食管有較高的癌變概率，食管腐蝕傷患兒生存時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生癌變概率更大，因此應(yīng)在權(quán)衡手術(shù)困難和癌變危險(xiǎn)性基礎(chǔ)上選擇有效的手術(shù)方式[6]。而部分患兒可經(jīng)早期處理和食管擴(kuò)張術(shù)治愈。 手術(shù)時(shí)機(jī) 一般認(rèn)為，食管腐蝕傷后5～6個(gè)月食管瘢痕組織已經(jīng)穩(wěn)定，不再收縮，行食管重建術(shù)比較合適[5]。③完全性食管狹窄或病變較長(zhǎng)者。在臨床實(shí)踐中，我們體會(huì)到以下情況應(yīng)采用食管重建術(shù)治療：①食管腐蝕傷后期，食管擴(kuò)張無效者。因此食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的預(yù)防顯得尤為重要。本組雖無一例發(fā)生食管及胃穿孔，但預(yù)防意外的發(fā)生仍值得重視。本組18例患兒均為誤服儲(chǔ)
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