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創(chuàng)傷性膈疝的外科治療(附16例報告)(參考版)

2025-01-20 13:17本頁面
  

【正文】   【參考文獻】   1 劉興鋒,左福貴,2004,10:368.   2 王立,孫志瑩,2004,22(30):318319.   3 錢建軍,景華,常春林,2004,17(1):5456.   4 :人民衛(wèi)生出版社,1991,279.   5 郎守璜,汪端,1997,13(5):291.   6 何庚戊,邱長友,1999,7(3):157158.   7 :人民軍醫(yī)出版社,1991,12.   8 鄭鎮(zhèn)木,蔣仁超,國斌,1999,19(7):406.   9 趙峰,2004,8:265. 。本組16例均經(jīng)胸以7號絲線作全層間斷縫合或褥式縫合修補膈肌,修補均滿意。若術中需要探查腹腔時,可經(jīng)膈肌裂口探查。根據(jù)胸及腹部器官的合并傷選擇切口,如合并腹腔臟器損傷,則選擇做腹部切口,將疝入胸腔臟器整復還納腹腔,還納后從膈肌裂口處觀察胸腔,如無胸腔臟器損傷和止血,肺復張良好,修補膈肌裂口即可。   手術徑路有經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種,目前尚不統(tǒng)一,有學者主張應首選剖腹探查,理由是剖腹可探查兩側(cè)膈肌以免漏診,還可顧及腹內(nèi)臟器損傷情況并及時處理,其次是損傷較少有利于術后恢復[8]。(3)胃腸穿孔致胸膜炎、腹膜炎或懷疑胃腸道梗阻、嵌頓者。   33 治療 創(chuàng)傷性膈疝一經(jīng)確診應盡早手術治療,有下列情況應急診手術:(1)合并心臟大血管傷或腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂伴失血性休克者。(5)CT 檢查可確定膈疝的位置及疝入組織的性質(zhì)[7]。(3)右側(cè)橫膈破裂,做肝臟掃描可確診肝臟位置。在X線平片診斷不很清楚時,可用下列方法進
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