創(chuàng)傷性膈疝的外科治療(附16例報告)(參考版)
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【正文】 【參考文獻】 1 劉興鋒，左福貴，2004，10：368. 2 王立，孫志瑩，2004，22(30):318319. 3 錢建軍，景華，常春林，2004，17(1):5456. 4 ：人民衛(wèi)生出版社，1991，279. 5 郎守璜，汪端，1997，13(5)：291. 6 何庚戊，邱長友，1999，7(3)：157158. 7 ：人民軍醫(yī)出版社，1991，12. 8 鄭鎮(zhèn)木，蔣仁超，國斌，1999，19(7)：406. 9 趙峰，2004，8：265. 。本組16例均經(jīng)胸以7號絲線作全層間斷縫合或褥式縫合修補膈肌，修補均滿意。若術(shù)中需要探查腹腔時，可經(jīng)膈肌裂口探查。根據(jù)胸及腹部器官的合并傷選擇切口，如合并腹腔臟器損傷，則選擇做腹部切口，將疝入胸腔臟器整復(fù)還納腹腔，還納后從膈肌裂口處觀察胸腔，如無胸腔臟器損傷和止血，肺復(fù)張良好，修補膈肌裂口即可。 手術(shù)徑路有經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種，目前尚不統(tǒng)一，有學(xué)者主張應(yīng)首選剖腹探查，理由是剖腹可探查兩側(cè)膈肌以免漏診，還可顧及腹內(nèi)臟器損傷情況并及時處理，其次是損傷較少有利于術(shù)后恢復(fù)[8]。(3)胃腸穿孔致胸膜炎、腹膜炎或懷疑胃腸道梗阻、嵌頓者。 33 治療 創(chuàng)傷性膈疝一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，有下列情況應(yīng)急診手術(shù)：(1)合并心臟大血管傷或腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂伴失血性休克者。(5)CT 檢查可確定膈疝的位置及疝入組織的性質(zhì)[7]。(3)右側(cè)橫膈破裂，做肝臟掃描可確診肝臟位置。在X線平片診斷不很清楚時，可用下列方法進
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