【正文】 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202221活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 正常對照177?？诜鼓齽┲委煴O(jiān)測首選：最佳抗凝度為 INR 或 Ratio 。凝血酶原時(shí)間(PT)Ratio(PT 比值)：外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ過篩試驗(yàn)：PT 延長見于 VitK 缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。80%90%的 DIC 患者血漿 ATⅢ降低；肝病時(shí)，由于合成減少，ATⅢ不能作為診斷指標(biāo)；惡性腫瘤在未并發(fā) DIC 時(shí)即有 ATⅢ水平升高，并發(fā) DIC 后即使 ATⅢ在“正常范圍”內(nèi)，也有診斷意義。如果 D二聚體水平持續(xù)升高，警示有血栓形成等其它并發(fā)癥。D二聚體可用于術(shù)后監(jiān)控血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后 23 天 D二聚體水平可顯著升高，D二聚體陽性在剛剛結(jié)束外科手術(shù)后是可以接受的。溶栓治療監(jiān)測：溶栓治療 16 小時(shí)內(nèi) DD 升高反映溶栓有效。血栓形成常見于心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓形成、DIC、肺梗塞、腎病、孕高癥、外科手術(shù)、白血病、重癥肝病、惡性腫瘤等。血漿血小板顆粒膜蛋白140(GMP140)(EIA)水平高低反映體內(nèi)血小板破壞程度，升高主要見于自身免疫性疾病(SLE、ITP 等)和血栓栓塞(糖尿病、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征)等引起的血小板破壞及內(nèi)皮損傷。②降低見于血小板無力癥、巨大血小板綜合癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、尿毒癥、肝硬化、某些感染病等。MaxRate 177。血小板聚集試驗(yàn)(PAgT)1μM ADP，Rate[120] 177。監(jiān)測溶栓治療：溶栓治療后一般使 Fg 控制 在 。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202220纖維蛋白原(Fbg)(Clauss 法)生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊娠，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于 DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝病、溶栓治療。HbA2 減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合成障礙性疾病，等。s 綜合征、PNH、真性紅細(xì)胞增多癥、鐵粒幼細(xì)胞貧血、白血病，等。其它自身免疫性疾病如SLE、慢性淋巴細(xì)胞增生、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、Evan 綜合征、腫瘤等可陽性?？蛇M(jìn)一步檢查 HbA2(Hb 電泳)，若正常則多為 α 型，升高則為 β 型。該法較 MHb 還原率試驗(yàn)靈敏。６磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)活性正?；钚员戎担?活性比值法)適用于 G6PD 缺乏癥的過篩，需要有 20%30%的 G6PD 缺乏細(xì)胞才能得出異常結(jié)果。s Test)陰性 PNH 確診試驗(yàn)，是診斷 PNH 的主要依據(jù)。熱溶血試驗(yàn)(HHT) 陰性用于 PNH 病篩查，HS 和自身免疫性溶貧亦可陽性，但陽性率較 PNH 為低?；颊?OFT 較正常對照下降 %以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白 C、D、E 病，缺鐵性貧血，等。增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細(xì)胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202219ug/dl） 障礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。恙蟲病 OXk 陽性，陽性反應(yīng)在起病第 4 天出現(xiàn)，第一、第二、第三四周陽性率分別為 30%、60%、8090%。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測定，二次測定有 4 倍以上增長有診斷意義。 一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對比，如呈四倍以上增長則價(jià)值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。 曾預(yù)防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時(shí)，H 與 O 凝集價(jià)上升較快，但在疾病恢復(fù)時(shí)，凝集價(jià)并不太高，因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時(shí)病情緩和。 傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)，第一周內(nèi)陽性率為 50%，第四周可達(dá) 90%。檢驗(yàn)科采用金標(biāo)方法檢測大便 A 群輪狀病毒抗原，該法檢測靈敏度高（％） ，特異性也很高（％） ，檢測速度快。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期 2～4 天。結(jié)核分支桿菌抗體 陰性對結(jié)核病的臨床診斷有一定參考價(jià)值，可作為結(jié)核病血清學(xué)輔助診斷指標(biāo)之一。HLAB27 抗原檢測 陰性HLAB27 抗原與強(qiáng)直性脊柱炎(AS)發(fā)病密切相關(guān)，90%以上 AS 患者表達(dá)B27，而正常人群陽性率只有 3%7%，B27 用于鑒別 AS 與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。單份血清抗體陽性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加 4 倍以上有助于 MP 感染的診斷。初次感染后 4～8 天體內(nèi)可檢出 HSVIgM 抗體。 單純皰疹病毒抗體（HSVIgM ）陰性人群中感染單純皰疹病毒（HSV）約占 20%～40%。巨細(xì)胞病毒抗體(CMVIgM)陰性人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時(shí)，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測抗體對優(yōu)生有積極意義。感染病毒后 2～3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時(shí)期，甚至終生。 風(fēng)疹病毒抗體(RubellaIgM)陰性風(fēng)疹又稱德國麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。 獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－Ab)陰性 愛滋?。ˋIDS）過篩試驗(yàn)。 麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202217梅毒篩查試驗(yàn)（RPR ）陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在 24 周后復(fù)查。HPV 分型檢測（21 型）HPV13 種高危亞型定量陰性高危 13 型 HPV 如HPV11333345555568，低危 5 型HPV14444，中國型 3 型 HPV56CP8304。根據(jù)其抗原的性質(zhì)、形態(tài)等的不同，衣原體可以分為四種：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。UUDNA 陽性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。淋球菌 DNA (NGDNA) 陰性陽性見于淋球菌感染者，如尿道感染、淋菌性咽炎、陰道炎、子宮頸炎、前列腺炎、附睪炎、尿道周圍膿腫、尿道狹窄及直腸炎等。痰、外周血單個(gè)核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌 PCR 轉(zhuǎn)陰時(shí)間比培養(yǎng)和涂片遲 1～3 個(gè)月，標(biāo)本含菌量越高，PCR 持續(xù)陽性時(shí)間越長，PCR 用于肺結(jié)核臨床療效觀察比涂片、培養(yǎng)實(shí)用，對估計(jì)有可能復(fù)發(fā)的病例有一定幫助。⒊疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎分別取胸水、腹水、腦脊液置帶蓋試管內(nèi)送檢。結(jié)核桿菌DNA(TBDNA) 全血〔肝素抗凝〕密封送檢。丙肝 DNA(HCVDNA)?。瞞l 不抗凝靜脈血密封送檢。e 抗原轉(zhuǎn)化 e 抗體（血清轉(zhuǎn)換） ，如 HBVDNA 降低則病人趨于痊愈，如持續(xù)或升高，則可能復(fù)發(fā)。血中 HBVDNA 消失，肝內(nèi)仍可有 HBVDNA 存在。 HBeAg 陽性，HBVDNA 均陽性；單 HBeAb 陽性中 58％HBVDNA 陽性；單HBcAb 陽性中 30％HBVDNA 陽性。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202216乙肝 DNA(HBVDNA)取２ml 不抗凝靜脈血密封送檢。丁型肝炎病毒抗體 (抗HDV)陰性 用酶免疫法檢測急性期抗 HDVIgM 和恢復(fù)期抗 HDV 總抗體是目前檢測HEV 的特異性血清學(xué)診斷方法。丙型肝炎病毒抗體（抗 HCV）陰性 陽性為丙肝病毒（HCV）感染。甲肝病毒抗體（抗 HAV）陰性 機(jī)體感染 HAV 后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM 和抗 HAVIgG。乙型肝炎核心抗體 IgM(HBcIgM)/ml(定量)陰性 (EIA)HBcIgM 出現(xiàn)于急性乙肝早期，在整個(gè)病期呈上升趨勢，滴度高，數(shù)月后穩(wěn)定下降，下降越快則愈后越好。乙型肝炎 E抗體（HBeAb ）/ml(定量)陰性 (EIA)出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性 HBV 感染時(shí)。乙型肝炎表面抗體（HBsAb ）15ng/mlml(定量)陰性 (EIA)保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后?？怪行粤＜?xì)胞漿抗體（PANCA ）MPO(血管炎 3 項(xiàng)) 同 PR3抗腎小球基底膜抗體（GBM ）GBM(血管炎 3 項(xiàng))對應(yīng)抗原存在于毛細(xì)血管基底膜，主要成份為糖蛋白，檢測 GBM 抗體對抗腎抗體腎炎、Goodpasture 綜合征（肺出血腎炎綜合征）的診斷和鑒診有重要臨床價(jià)值。ANA 定量 40IU/ml臨床診斷或監(jiān)測膠原譜病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 、類風(fēng)濕、皮肌炎（DM） 、干燥綜合征（SS） 、混合性結(jié)締組織?。∕CTD） 、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化?。≒SS） ，提供重要血清學(xué)依據(jù)。DNP 狼瘡 (DNP)抗體(自身抗體 11 項(xiàng)) 是 SLE 標(biāo)志性抗體，7580%SLE 患者可檢出此抗體。nucleosome 抗核小體抗體(自身抗體 11 項(xiàng)) 是 SLE 診斷標(biāo)志(陽性率 7090%，活動(dòng)期 100%)，對 SLE 的診斷敏感性高于 dsDNA 抗體。Histone 抗組蛋白抗體(自身抗體 11 項(xiàng)) 是主要出現(xiàn)于藥物性狼瘡(陽性率 95%)。Jo1抗組氨酰 tRNA 合成酶(自身抗體 11 項(xiàng))主要見于先天性肌炎，原發(fā)性多肌炎和皮肌炎的陽性率分別為 33%和25%。ACA 抗著絲點(diǎn)抗體(自身抗體 11 項(xiàng)) 主要出現(xiàn)于一定形式 PSS 患者尤其 CREST 綜合癥(陽性率 60%)，ACA 陽性 CREST 綜合癥預(yù)后佳。其它風(fēng)濕病可陽性(40% SLE、315% SS、030% 硬皮病、514% 皮肌炎、10%慢性多發(fā)關(guān)節(jié)炎)，但滴度低。其它風(fēng)濕病僅偶見陽性且滴度低。SSB/La 常常與 SSA/RO 同時(shí)存在。SSA/RO 在新生兒 SLE 的檢出率幾乎達(dá) 100%。SSA/RO 可用于 SS 早診及預(yù)測發(fā)展。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY202214SSA/RO 60Kd抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體 11 項(xiàng))對干燥綜合癥(SS)和系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)具有極高特異性。 在非類風(fēng)濕患者中，RF 的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)RA 者極少。類風(fēng)濕因子(RF) 020 IU/LRF(IgG 類)與 RA 患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。急性 A 鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是，A 鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。 減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE 活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。 減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動(dòng)性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。 減低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。減低：免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊 FSEYJY2022133．風(fēng)濕過敏/免疫功能項(xiàng) 目 參考范圍(方法) 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 的 臨 床 應(yīng) 用免疫球蛋白G（IgG ） 616g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系，兒童偏低，隨著年齡的增長其含量逐漸升高。血清中 GAD、ICA、IAA 抗體存在是評價(jià)患 IDDM 可能性的一個(gè)指標(biāo)，在IDDM 患者的同胞或家族(高危人群)中進(jìn)行早期檢測，可以鑒別出患糖尿病的高危個(gè)體，其中抗 GAD 預(yù)報(bào) IDDM 的特異性為 100%，敏感性為 82%，ICA 和IAA 抗體均陽性對隨后發(fā)生 IDDM 的預(yù)測價(jià)值達(dá) 100%。抗谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)陰性(糖尿抗體 3 項(xiàng))抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)陰性(糖尿抗體 3 項(xiàng))抗胰島素抗體(IAA)陰性(糖尿抗體 3 項(xiàng))IDDM 患者中存在有三種特異性抗體(抗谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島細(xì)胞抗體、抗胰島素抗體