【正文】 抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）[100IU/ml]橋本氏甲狀腺炎、粘液性水腫、阿迪森氏病等均升高?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（TGAb）[陰性]自身免疫性甲狀腺病，如橋本氏甲狀腺炎、粘液性水腫等升高，自身免疫性內(nèi)分泌病，如糖尿病等也增高。甲狀腺球蛋白（HTG）[?g/L]升高見于甲狀腺炎、甲狀腺癌。促甲狀腺素（FSH）[～7IU/L]用于甲狀腺疾病如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等的診斷。39。39。39。39。游離甲狀腺素（FT4）[～]甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、重癥感染等升高，甲減、粘液性水腫等降低。甲狀腺素（T4）[71～161nmol/L]甲亢、甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合力增高等顯著升高；原發(fā)或繼發(fā)性甲減、腎病綜合征等減低。血清中增高也可能是某種腫瘤引起。另外，還常用CD4+C25+ FoxP3+以及CD127等新指標(biāo)標(biāo)記 Tr細(xì)胞。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測[~%]調(diào)節(jié)性T細(xì)胞CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T(Tr)細(xì)胞是維持機體免疫耐受的重要因素之一，它由胸腺產(chǎn)生后輸出至外周，并通過主動調(diào)節(jié)的方式抑制存在于正常機體內(nèi)潛在的自身反應(yīng)性T細(xì)胞的活化與增殖，從而調(diào)節(jié)機體的免疫力，如防止自身免疫性疾病的發(fā)生。所以CD3CD45雙檢測可定量判斷外周血、骨髓和體外培養(yǎng)擴增后的造血干細(xì)胞濃度，可診斷造血干細(xì)胞缺損的疾病和用于造血干細(xì)胞輸注移植。HLAB27檢測 用于強直性脊椎炎（AS）、Reiter`s綜合征、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等疾病的輔助診斷?！馛D3＋、CD5＋、CD7＋用于診斷急性T淋巴細(xì)胞性白血病；●CD19＋、CD20＋、CD22＋診斷急性B淋巴細(xì)胞性白血病；●CD13＋、CD33＋、CD3－CD19－、CD20－診斷急性髓細(xì)胞性白血??；●Glycophorin+診斷紅白血??；●CD34－、CD31＋、CD3－、CD13－、CD19－、CD22－、CD33－、CD41＋、CD61＋診斷巨核細(xì)胞性白血病，其次不同CD抗原的表達可進一步診斷急性白血病分型中的亞型以及探明慢性粒細(xì)胞性白血病急變時的細(xì)胞來源. ●CD38 / CD138陽性細(xì)胞用于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的輔助診斷。NK細(xì)胞下降見于各種惡性腫瘤，免疫缺陷病、病毒感染、應(yīng)用免疫抑制劑等。CD16+CD56（NK細(xì)胞）[177?！馛D4/CD8比值升高：見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、HBsAg+乙肝患者等。%] CD4/CD8[177。%]CD4表示輔助性和誘導(dǎo)性T細(xì)胞亞群，即Th和Te,CD8表示抑制性和細(xì)胞毒性T細(xì)胞亞群，即Ts和Tc。%]CD3表示全部T淋巴細(xì)胞。隱血試驗(OB) [陰性]●陽性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。鏡檢上皮細(xì)胞(EPi) [少見]●增多：常見于胃炎。 ●少量紅細(xì)胞：見于插導(dǎo)管時損傷所致。食物殘渣[無]見于胃擴張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。●黃綠色：見于膽汁返流。●咖啡殘渣樣：提示胃內(nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。MRS[MSS]β內(nèi)酰胺、β內(nèi)酰胺聯(lián)合酶抑制劑類藥物治療效果不佳。副溶血弧菌培養(yǎng)[陰性]陽性，考慮該菌引起的腹瀉。梅毒血清確認(rèn)試驗(凝集法)（TPPI）[陰性]同上，如無明確病史請申請RPR滴度試驗。本試驗存在假陽性，腫瘤、燒傷、老年人、重癥感染、妊娠期孕婦、某些傳染病、可引起組織損傷或組織代謝旺盛的疾病均會出現(xiàn)假陽性。淋病奈瑟菌培養(yǎng)[未生長淋病奈瑟菌]陽性，結(jié)合臨床考慮淋病奈瑟菌感染。血厭氧菌培養(yǎng)[陰性]陽性，結(jié)合臨床考慮為厭氧菌感染。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)[無結(jié)核分枝桿菌生長]生長抗酸桿菌，請結(jié)合臨床考慮是否為結(jié)核菌感染。ESBLs檢測[陰性]ESBLs陽性提示青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺藥物治療效果不佳。尿培養(yǎng)＋菌落計數(shù)[陰性]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。念珠菌培養(yǎng)[未生長假絲酵母菌]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。藥物敏感試驗(MIC)14種藥物[敏感]藥物敏感試驗的結(jié)果為臨床提供抗感染用藥的參考。傷寒沙門氏菌H（H）[1:80] 沙門氏菌菌體抗原（O）[1:40] 甲型副傷寒沙H（甲）[1:80] 乙型副傷寒沙H（乙）[1:80] 丙型副傷寒沙H（丙）[1:80]肥大試驗用于診斷沙門氏菌感染。艾滋病毒抗體（HIVAb）[陰性]陽性見于HIV感染。肺泡吞噬細(xì)胞[不可見或少量]●較多肺泡吞噬細(xì)胞：常見于炭末沉著癥患者和大量吸煙者痰中●心衰細(xì)胞：見于肺炎、肺淤血、肺梗死和肺出血患者中. 十一、微生物檢驗項目參考值臨床意義乙肝表面抗原（HBsAg）[陰性] 乙肝表面抗體（HBsAb） 乙肝e抗原（HBeAg）[陰性] 乙肝e抗體（HBeAb）[陰性] 乙肝核心抗體（HBcAb）[陰性]乙肝二對半用于乙型肝炎病毒感染診斷，需結(jié)合臨床加以考慮。上皮細(xì)胞[少量]●大量鱗狀上皮細(xì)胞：見于急性喉炎、咽炎?！袷人嵝粤＜?xì)胞增多：常見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞[陰性]●陽性：表示呼吸道出血，見于呼吸道疾病和出血性疾病。●黏液膿性：最常見于慢性氣管炎發(fā)作期，也可見于支氣管擴張、肺結(jié)核等?！衲撔曰鞚幔撼Ｒ娪诤粑赖幕撔约膊?。性狀黏液樣●漿液性：見于肺水腫、肺淤血?！褡睾稚蚩Х壬阂娪诎⒚装头文摨?、慢性充血性心力衰竭肺淤血。痰中帶鮮紅血，常見于肺結(jié)核病早期或病灶播散；鐵銹色痰，多見于大葉性肺炎、肺梗死；粉紅色泡沫痰，常為左心功能不全所致的急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。 十、痰液檢驗項目參考值臨床意義痰液檢驗[白色或灰白色]●黃色、黃綠色：提示為呼吸道有化膿性感染，見于肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結(jié)核和慢性支氣管炎。●縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時。飽和度（PT%）［80%120%］●參考凝血酶原時間比值（NPT）［］●參考凝血酶原時間INR（INR）［］●參考凝血酶原時間活化的部分凝血活酶時間測定（APTT）［20秒40秒］●延長：可見于凝血因子ⅩⅢ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低、嚴(yán)重的凝血酶原、因子Ⅴ和Ⅹ、纖維蛋白原缺乏、原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大量輸入庫血、血液中有抗凝物質(zhì)存在等；●縮短：見于彌散性血管內(nèi)凝血的高凝期、促凝物質(zhì)進入血液、血小板增多癥以及凝血因子的活性增高、血栓性疾病及靜脈血栓形成等。胰島素樣生長因子（IGF1）[]●胰島素樣生長因子是機體組織細(xì)胞增殖、分化和成熟過程中重要的細(xì)胞因子，臨床上作為兒童生長發(fā)育、炎癥、肝病、糖尿病、冠心病等的輔助診斷。同時，糖尿病、肺心病、慢性腎功能不全等疾病患者血清中ANP水平也可見升高。血清ANP在無癥狀性心力衰竭時已有明顯升高，且隨心衰的嚴(yán)重程度而增加，當(dāng)心衰被控制后ANP水平會有明顯下降。此外，在原發(fā)性低醛固酮癥、繼發(fā)性低醛固酮癥、雙側(cè)腎上腺切除、18羥類固醇脫氫酶缺乏等病患血清中也可降低。醛固酮(ALD)[普食：，；低鈉：，]●增高：多見于原發(fā)性醛固酮增多癥、雙側(cè)腎上腺增生、 繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、17α羥化酶缺乏、體位性高血壓等病患。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)[普食：，；低鈉：，]●增高：常見于原發(fā)性醛固酮增多癥、血容量的減少（如出血、腎上腺功能低下、利尿劑治療）、單側(cè)腎動脈狹窄、原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭等。血管緊張素Ⅰ(ATI)[普食：，；低鈉：，]●增高：多見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、充血性心力衰竭、高血壓、腎球旁器增生等病患；●降低：多見于原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺鹽皮質(zhì)激素、高鉀血癥等病患?！窠档停憾嘁娪谠l(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺癌。IA2正常為陰性，陽性意義同上；IAA正常為陰性，陽性意義同上。用于糖尿病分型，預(yù)示疾病發(fā)展趨勢，有助醫(yī)生及早干預(yù)并保護胰島功能。用于糖尿病腎病的早期篩查。●增高：見于胰島功能減退或糖尿病人血糖控制欠佳，長期HbA1c增高與糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系密切?！窠档停阂娪诩谞钆韵俟δ軠p退癥、佝僂病、維生素D缺乏、乳糜瀉、腎功能不全等。●降低：見于甲狀旁腺功能低下、低鈣血癥、維生素D缺乏癥、腎病綜合征、急性胰腺炎、軟骨病、佝僂病、慢性腹瀉、鈣攝入不足、黏液性水腫、尿毒癥、妊娠晚期、以及攝入利尿劑、雌激素、口服避孕藥等時。降低：見于大量出汗、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腸道造瘺、高氯性酸中毒、長期低鹽飲食等?！窠档停阂娪陂L期低鹽飲食、慢性腎功能衰竭晚期、腹瀉、大面積燒傷、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肝硬化腹水、充血性心力力衰竭、吸收不良、攝取入皮質(zhì)類固醇、腎上腺素等藥物等?！窠档停阂娪诎仙?、嚴(yán)重腎小球腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性腎功能衰竭、腎硬化、使用保鉀利尿劑、選擇性醛固酮缺乏癥、攝入麻醉劑、腎上腺素、丙氨酸等藥物等。尿尿酸［1490μmol/L 4460μmol/L］●參考血尿酸。尿肌酐7000μmol/L 16000μmol/L●增高：見于巨人癥、肢端肥大癥等。尿淀粉酶（AMY）［200U/L］●增高：常見于急性胰腺炎，尿液淀粉酶活性一般于發(fā)病1224小時開始增高，比血清淀粉酶遲610小時，多數(shù)持續(xù)310天后恢復(fù)正常；也可見于慢性胰腺炎急性發(fā)作、任何原因所致的胰腺管阻塞。尿妊娠試驗(hCG)[陰性]●陽性：見于早期妊娠、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等?！褡厣捍x性酸中毒含鐵血黃素試驗[陰性]●陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶血、自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血、嚴(yán)重肌肉疾病、輸血反應(yīng)、出血性胰腺炎等。 七、其他尿液檢驗項目參考值臨床意義乳糜定性[陰性]●陽性：主要見于慢性絲蟲病、也可見于腹內(nèi)結(jié)核、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、腎盂腎炎、棘球蚴病、妊娠等。●柱狀上皮增多：多見于慢性尿道炎、慢性腺性膀胱炎。上皮細(xì)胞(EC)［腎小管上皮細(xì)胞：無；移行上皮細(xì)胞：無或偶見；鱗狀上皮細(xì)胞：少見；柱狀上皮細(xì)胞：無］●腎小管上皮細(xì)胞增多：提示腎小管病變，見于急性腎小管腎炎、腎小管間質(zhì)性炎癥、慢性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后?！窳涟彼崤c酪氨酸結(jié)晶：見于急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。●大量磷酸鹽結(jié)晶：見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性腎盂腎炎等?！衲懠t素結(jié)晶：見于各種黃疸患者，如黃疸性肝萎縮、溶血性黃疸、肝癌、肝硬化、有機磷中毒等。結(jié)晶(XTAL) [草酸鈣結(jié)晶：無或少量；尿酸結(jié)晶：無或少量；磷酸鹽類結(jié)晶：無或少量；偶爾還可見尿酸銨、碳酸銨、尿酸鈣、馬尿酸等結(jié)晶，一般無臨床意義]●大量草酸鈣結(jié)晶：常見于腎或膀胱結(jié)石，但尿液中常同時可見紅細(xì)胞。●結(jié)晶管型：多見于代謝性疾病、中毒或藥物所致的腎小管內(nèi)結(jié)晶沉積伴急性腎衰、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征?！駥挻蠊苄停阂娪谥匕Y腎病、腎功能衰竭。●蠟樣管型：提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，多見于慢性腎小球腎炎晚期、長期無尿或少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性；也可見于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排斥反應(yīng)、重癥肝病等?！衲I小管上皮細(xì)胞管型：常見于腎小管病變（如急性腎小管壞死、重金屬中毒等）、毒性反應(yīng)、肝炎、阻塞性黃疸等?！窦t細(xì)胞管型：提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)、腎梗死、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等，亦可見于狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎、IgA腎病等。嚴(yán)重病毒感染、惡性貧血、創(chuàng)傷恢復(fù)、服用刺激細(xì)胞增殖的藥物也可使TK1升高。細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶（TK1）（TK1）[ 2pmol/L]胸苷激酶1（TK1）是DNA合成的關(guān)鍵酶，與細(xì)胞增殖程度呈正相關(guān)。 200IU/L為陽性]惡性葡萄胎、子宮內(nèi)膜癌、妊娠時會顯著升高。人絨毛膜促性腺激素（HCG）[50IU/L為陰性。鐵蛋白（SF）[～?g/L；～?g/L]非器官特應(yīng)性標(biāo)志物，肝癌、肺癌、白血病等可明顯升高。前列腺癌時血清中fPSA/tPSA比值下降。肛門指檢后短期也可升高。前列腺特異抗原（PSA）[ 4ng/ml]是監(jiān)測前列腺癌病變和療效的指標(biāo)。良性腫瘤、炎癥等血清含量增高一般20ug/L。惡性腫瘤可明顯升高，手術(shù)切除后36周血清CEA恢復(fù)正常。肝炎和肝硬化也可升高。甲胎蛋白（AFP）[ 20ug/L]是原發(fā)性肝癌的較好指標(biāo)。肺癌、胃腸癌、卵巢癌等也有不同程度陽性率。糖類抗原125（CA125）[ 35U/mL]卵巢漿液性腺癌陽性率高，部分子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等腫瘤CA125也升高/早孕、經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、胸腹膜心包感染也可輕度升高。糖類抗原199（CA199）[ 35U/mL]為消化道癌相關(guān)抗原，檢測值明顯升高主要見于胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。偶爾，嗜肺軍團菌可與其他軍團菌，擬桿菌屬，鸚鵡熱衣原體，肺炎支原體和假單胞菌發(fā)生交叉反應(yīng)。細(xì)菌培養(yǎng)是檢測嗜肺軍團菌的標(biāo)準(zhǔn)方法，但是這種方法的陽性率僅為530%。嗜肺軍團菌還可引起的非肺炎性疾病龐蒂亞克熱少見，多能自愈。軍團菌主要通過氣溶膠傳播，已發(fā)現(xiàn)的感染源有公共場所及醫(yī)院中的熱的或冷的水域、冷水塔和空調(diào)設(shè)備中的加濕器以及桑拿浴室。特別容易感染患有原發(fā)性心肺疾病或其他抵抗力很弱的患者，死亡率可高達20%。盡管EBV感染后EBNA1至6的合成要早于其他EB病毒抗原（EBVCA和EBVEA），但是EBNA只有在B細(xì)胞被破壞后才可能與免疫系統(tǒng)接觸，因此EBV感染后，抗EBVCA和EBVEA抗體要比抗EBNA抗體檢出早。但高滴度的IgA型EBVCA抗體則與鼻咽癌有關(guān)