【正文】
Jerry M. Newman著,董克用譯,中國人民大學(xué)出版社2002年10月出版;2.《績效考評——致力于提高企事業(yè)組織的綜合實(shí)力》(第二版),Gary P. Latham amp。這一分配制度改革的嘗試,經(jīng)過一段時間觀察、統(tǒng)計和階段性評估,需要不斷地完善和修正,同時如何使績效考核更趨科學(xué)合理有效,如何引進(jìn)“一攬子”薪酬計劃,把學(xué)習(xí)機(jī)會、晉升、假期、職務(wù)變動、培訓(xùn)、甚至長期的期權(quán)、股權(quán)融入薪酬的組成部分中是值得進(jìn)一步探討和研究的。討論:作為深圳特區(qū)的一所二級甲等事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院,也作為深圳市事業(yè)單位人事制度改革試點(diǎn)單位,我院在深圳市人事局改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和南山區(qū)區(qū)委區(qū)政府的改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)和扶持下,嘗試打破特區(qū)現(xiàn)有的公立醫(yī)院薪酬模式,建立起基于量化考核的,寬幅的崗位績效工資制。目前我院績效工資的跨度從2000元左右至12000元左右,差距可達(dá)6倍;同為主診醫(yī)師的績效工資跨度也從4500元至12000元不等,基本實(shí)現(xiàn)了向臨床一線傾斜、向技術(shù)骨干傾斜,多勞多得、優(yōu)勞多得的分配目標(biāo)。而年度績效考核結(jié)果,又是次年崗位任用的有力依據(jù)。同時,通過日常對關(guān)鍵績效指標(biāo)(也即員工的工作行為和結(jié)果)的觀察與客觀評價,代替了年度考核中的主觀判斷;績效考核結(jié)果按月兌現(xiàn)于實(shí)發(fā)績效工資,以起到對員工行為持續(xù)規(guī)范的作用。經(jīng)過階段測評,以實(shí)測點(diǎn)數(shù)為客觀依據(jù),以實(shí)得點(diǎn)數(shù)占應(yīng)得點(diǎn)數(shù)的百分比作為評價員工績效優(yōu)劣和崗位勝任情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)以考核為核心:建立與績效工資分配緊密結(jié)合的績效考核制度,績效考核指標(biāo)的選取圍繞醫(yī)院特別關(guān)注與追求的質(zhì)量改進(jìn)與病人滿意度提高,根據(jù)不同崗位類別分別設(shè)定醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵績效指標(biāo)(Key Performance Indicators :KPI),行政部門KPI指標(biāo)以及后勤服務(wù)KPI指標(biāo),其中醫(yī)療服務(wù)KPI指標(biāo)又分成醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技三類,每一類分別選取34個維度,每一維度中選取關(guān)鍵、敏感而又實(shí)用的45個指標(biāo),各指標(biāo)的權(quán)重各有不同。在工作量考核中以最具代表性的門診人次、手術(shù)例數(shù)、床日數(shù)、接產(chǎn)數(shù)等給工作量預(yù)先標(biāo)價構(gòu)成應(yīng)發(fā)績效工資的第一部分;以全成本核算的方法,計算各核算單元的收支差是否完成目標(biāo)貢獻(xiàn)設(shè)定值,并構(gòu)成績效工資的第二部分;風(fēng)險補(bǔ)貼是給予危重病人搶救、三類以上手術(shù)、一級以上護(hù)理等風(fēng)險工作的鼓勵,構(gòu)成績效工資第三部分;效率指標(biāo)考核體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營上的價值取向,包括平均住院日、每床日平均費(fèi)用、每門診人次平均費(fèi)用和藥品比例等,這些指標(biāo)都不能超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)給予補(bǔ)貼,未達(dá)標(biāo)給予懲罰性扣除。薪酬預(yù)算包含對歷年的薪酬分析、外部的薪酬調(diào)查以及醫(yī)院的目標(biāo)業(yè)務(wù)增長,人力成本占總業(yè)務(wù)收入的設(shè)定比例和醫(yī)院薪酬制度激勵的價值取向等因素。效率考核實(shí)發(fā)績效工資=應(yīng)發(fā)績效工資質(zhì)量考核KPI點(diǎn)數(shù)的百分值其關(guān)鍵是以量化為基礎(chǔ),考核為核心,將考核單元細(xì)分至診療組、護(hù)理組和后勤班組,績效工資函數(shù)式因涵蓋工作量及其價值、成本效益分析、質(zhì)量與滿意度并受醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營宗旨的約束,上述諸元素均可以展開和細(xì)分,變量較多,管理經(jīng)濟(jì)學(xué)意義很大,潛力無窮《聯(lián)合醫(yī)院管理體制、人事與分配制度改革實(shí)施與進(jìn)展的綜述》陳實(shí) 。3.大幅縮小福利工資:福利工資是變相的大鍋飯,已失去激勵作用,我院大幅縮減了福利工資比例至工資預(yù)算總額的34%,大部分原福利已轉(zhuǎn)入有正向激勵意義的績效工資中。同時為強(qiáng)化崗位工資的保障作用,加大績效工資的激勵作用,我院縮小了崗位工資(固定工資)比例,將崗位工資水平定位于既可反映事前工作潛力,又要保障基本生活水平的框架之中《聯(lián)合醫(yī)院管理體制、人事與分配制度改革實(shí)施與進(jìn)展的綜述》陳實(shí) 。(附表一) 以崗位定薪