局部血液循環(huán)障礙(7)(參考版)
2025-01-11 07:59本頁面
【正文】 B 導(dǎo)致死亡。 ?鏡下： 組織壞死＋彌漫性出血 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 2 腸 ?病因：腸套疊 、 腸扭轉(zhuǎn) 、 嵌頓性疝 ?大體 ：暗紅 ， (腸 ） 節(jié)段性 ?鏡下：組織壞死＋彌漫性出血 腸出血性梗死的梗死區(qū) 腸出血性梗死 Red infarct of intestine ?含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起 ?梗死灶內(nèi)可見有細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞浸潤 （三）敗血性梗死 (septic infarct) 梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局 ?梗死對機(jī)體的影響 ?梗死的結(jié)局 梗死對機(jī)體的影響 1 腎梗死 → 腰痛、血尿 2 肺梗死 → 胸膜刺激征、咯血； 3 腸梗死 → 腸絞窄 (急腹癥 )→ 腸穿孔、腹膜炎。 脾貧血性梗死 梗死區(qū) 脾貧血性梗死 心肌梗死（貧血性～） 腦貧血性梗死 影響及結(jié)局 ③ 影響： ?A 腎梗死 → 腰痛、血尿； ?B 心肌梗死 → 心衰 ④結(jié)局： ?肉芽組織取代 → 機(jī)化、包裹、鈣化；腦 → 囊腔 （二）出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 條件： ?A 雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富 ?B 組織結(jié)構(gòu)疏松 ?C 高度淤血 ( 常為先決條件 ) 1 肺 ?原因：左心衰，肺淤血時，肺動脈分支栓塞 ?大體 ：暗紅，（肺）錐形病灶，肺膜表面有纖維素性滲出。 ? 光鏡 ： 呈凝固性壞死 ， 壞死區(qū)邊緣有充血 、 出血帶 → 均質(zhì)性結(jié)構(gòu) 。 （一）貧血性梗死 (anemic infarct) ① 條件：發(fā)生于組織致密 、 側(cè)枝循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官 ， 如脾 、 腎 、 心 、 腦 。 ?梗死的質(zhì)地與部位有關(guān)：凝固性壞死、壞疽、液化性壞死。 臍帶打結(jié) （二）梗死形成的條件 ? 1 供血血管的類型：雙重血供、側(cè)枝循環(huán) ?2 組織對缺血缺氧的耐受性： 大腦 34分鐘；心肌 2030分鐘。 第五節(jié) 梗死 (infarction) ?概念：器官或局部組織由于血管阻塞 （ A/V） 、 血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死稱為梗死 。 角化上皮 （四） 脂肪栓塞 (fat embolism) ? ① 長骨骨折 、 脂肪組織挫傷 、 脂肪肝受擠壓 → 脂滴入血管 → 肺 A栓塞 、 體循環(huán)栓塞 （ 腦水腫 ， 出血 ） ? ② 糖尿病 、 慢性胰腺炎 → 應(yīng)激狀態(tài) → 血脂入血 ↑ ? 后果：大量 （ 920g） 短期入肺 ， 窒息 /右心衰 。 （三）羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) ?來源：早破水 → 羊水 (角化上皮 、胎毛 、 胎糞 、 粘液 )入血 → 栓塞 。 ?? 房缺 、 室缺：靜脈 、 右心 → 左心 、 大循環(huán)動脈
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