局部血液循環(huán)障礙(7)(存儲版)
【正文】 血 ( 常為先決條件 ) 1 肺 ?原因：左心衰，肺淤血時，肺動脈分支栓塞 ?大體 ：暗紅，（肺）錐形病灶，肺膜表面有纖維素性滲出。 臍帶打結(jié) （二）梗死形成的條件 ? 1 供血血管的類型：雙重血供、側(cè)枝循環(huán) ?2 組織對缺血缺氧的耐受性： 大腦 34分鐘；心肌 2030分鐘。 ?? 房缺 、 室缺：靜脈 、 右心 → 左心 、 大循環(huán)動脈 (交叉性栓塞 ) ?? 逆行性栓塞 ：下腔靜脈 → 下腔靜脈小分支 (肝 \腎 \髂靜脈 ) 二 栓塞的類型和對機體的影響 ?（ 一 ） 血栓栓塞 ， 占 99％ ?（二） 氣體栓塞 ?（三） 羊水栓塞 ?（四） 脂肪栓塞 ?（五） 其他栓塞 ：瘤細胞栓塞、寄生蟲、細菌栓塞 （一）血栓栓塞（ thromboembolism) ?1 肺動脈栓塞 ?2 體循環(huán)動脈栓塞 1 肺動脈栓塞 ?來源：栓子主要來源于下肢深靜脈 . ?結(jié)果： ?①出血性梗死 (中 \小栓子 ) ?②猝死 (騎跨性栓塞 /廣泛小分支栓塞 ) 肺動脈內(nèi)血栓 肺動脈內(nèi)血栓 肺動脈栓塞 2 體循環(huán)動脈栓塞 ? 來源： （贅生物、附壁血栓） （ 附壁血栓） ? 結(jié)果： 梗死 (下肢、腦、腸、腎、脾 ) 上肢和肝臟較少梗死 右心（房 /室缺） 左心（亞細、 二尖瓣狹窄、心梗） 下肢、腦、 脾、腎梗死 大循環(huán)動脈的栓塞 腔靜脈 （二）氣體栓塞（ gas embolism) ?1 空氣栓塞：分娩、頭頸手術(shù)、胸肺創(chuàng)傷、靜脈破裂 → 空氣入血 → 多發(fā)性栓塞 /猝死。 透明血栓 三 血栓的結(jié)局 （ 一 ） 軟化 、 溶解 、 吸收：纖溶系統(tǒng)＋白細胞溶蛋白酶 。 ?組成：由白色與紅色血栓交錯構(gòu)成，又稱層狀血栓。 靜脈比動脈發(fā)生血栓多 4倍 1 靜脈有瓣，使血液緩慢，而且呈漩渦。 后果 淤血 萎縮 血流緩慢 臟器腫脹 局部組織乏氧 血栓形成 血管壓力升高 代謝障礙 發(fā)紺 ATP 瘀血性水腫 側(cè)枝建立 變性 溫度 血管壁的損傷 壞死 瘀血性出血 通透性增高 結(jié)締組織增生 瘀血性硬化 充血動畫 (三 )重要器官的瘀血 ? ? ?病因：風濕性心臟病二尖瓣狹窄 → 左心衰竭 → 肺靜脈回流障礙 ?大體 ：肺體積腫脹飽
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