局部血液循環(huán)障礙(7)-文庫吧
2024-12-24 07:59 本頁面
【正文】 心衰竭 → 肺靜脈回流障礙 ?大體 ：肺體積腫脹飽滿 ， 暗紅色 ， 擠壓切面流出紅色泡沫狀液體 。 ?光鏡 ：肺泡壁毛細(xì)血管擴張充血； 肺泡腔內(nèi)有水腫液、 心衰細(xì)胞 。肺褐色硬化 肺瘀血 肺瘀血 肺瘀血 瘀血性水腫 瘀血性出血 心衰細(xì)胞 ?概念 ： 有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，此時這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。 心衰細(xì)胞 ?臨床：呼吸困難，紫紺，咯血，泡沫痰，水泡音； ?后果：長期淤血 → 纖維化，變硬，含鐵血黃素沉積 → 肺褐色硬變。 ?病因：右心衰竭 右心腔壓力 阻遏肝靜脈回流 ?大體 ：檳榔肝 ?光鏡 ：肝小葉中央靜脈及肝血竇擴張充血；小葉中央?yún)^(qū)部分肝細(xì)胞萎縮 →消失；周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變 。 肝瘀血 肝瘀血 肝瘀血 ?臨床： 肝腫大、壓痛、肝功能 ↓ ?后果： 長期慢性肝淤血 →淤血性肝硬化 第二節(jié) 出血 概念：出血：血液自心血管腔內(nèi)流出 。 分類： A、 破裂性出血 B、 漏出性出血 小腿皮下出血 出血灶 出血灶 破裂性出血 第三節(jié) 血栓形成（ thrombosis) ?概念：在 活體 的心臟和血管內(nèi) ， 血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程稱為 血栓形成 ?形成的固體質(zhì)塊稱為 血栓 Economy class syndrome 一 血栓形成條件和機制 ?（ 一 ） 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 ?（ 二 ） 血流狀態(tài)的改變 ?（ 三 ） 血液凝固性增 高 （一）心血管內(nèi)膜損傷 ?內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)皮下細(xì)胞外基質(zhì)裸露，血小板與細(xì)胞外基質(zhì)接觸而被激活和粘附，同時裸露的膠原纖維激活 Ⅻ 因子以及損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋出組織因子，啟動內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)，引起血液凝固。 動脈粥樣硬化并血栓形成 冠脈血栓形成 冠脈血栓形成 Subendothelium collogen exposure Injuried endothelium III (tissue factor) Platelets aggaregation （二）血流狀態(tài)的改變 ?心衰、術(shù)后、久臥、血流緩慢，軸流消失 → 血小板易接觸血管壁； ?動脈瘤、瓣膜病 → 旋渦 → 血小板入邊流、粘附、聚集。 靜脈比動脈發(fā)生血栓多 4倍 1 靜脈有瓣，使血液緩慢，而且呈漩渦。 2 靜脈不似動脈那樣隨心臟搏動而舒張，其血流有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯。 3 靜脈壁較薄，容易受壓 4 血流通過毛細(xì)血管到靜脈后，血液的粘性有所增加。 （三）血液凝固性增高 1 遺傳性高凝狀態(tài) 2 獲得性高凝狀態(tài) ①妊娠，術(shù)后，產(chǎn)后 → 促凝固子 ↑ 。 ② DIC ③ 抗磷
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