《局部血液循環(huán)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-20 15:03 本頁(yè)面
【正文】 左心功能不全引起 。 眼觀：急性肺淤血時(shí)，肺胸膜呈藍(lán)紫色，體積膨大，質(zhì)地稍變韌，重量增加，被膜緊張而光滑。肺切面上流出大量混有泡沫的血樣液體。淤血時(shí)間較久，含鐵血黃素形成較多，間質(zhì)結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，質(zhì)地變硬，稱為肺的 “ 褐色硬化 ” 。（圖片 2－ 2－ 2－ 9） 二、靜脈性充血 鏡檢：肺內(nèi)小靜脈及肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)胞；肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)淡紅色的水腫液和數(shù)量不等的紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。這種巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)常含有含鐵血黃素顆粒，稱為心力衰竭細(xì)胞。 （圖片 2－ 2－ 1 2－ 12） 二、靜脈性充血 ? 2． 肝淤血 主要見(jiàn)于右心功能不全 ， 肝靜脈與后腔靜脈回流障礙時(shí) 。 眼觀：肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，重量增加，呈紫紅色，質(zhì)地較實(shí)。切面流出多量暗紅色凝固不良的血液。淤血較久時(shí)，由于淤血的肝組織伴發(fā)脂肪變性，肝切面上形成紅黃相間的花紋，與檳榔切面上的花紋相似，故有 “ 檳榔肝 ” 之稱。 （圖片 2－ 1 2－ 14） 二、靜脈性充血 鏡檢：肝小葉中央靜脈及周圍的竇狀隙擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。病程稍久，肝小葉中心部肝細(xì)胞因受壓迫而發(fā)生萎縮或消失，周邊肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性。肝細(xì)胞萎縮消失后，間質(zhì)結(jié)締組織增生，此時(shí)肝臟眼觀體積縮小，變硬，稱為淤血性肝硬化。 （圖片 2－ 15） 二、靜脈性充血 （ 三 ） 結(jié)局 短暫的淤血在病因消除后可迅速恢復(fù)正常。如果淤血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，淤血局部除水腫與出血外，還形成血栓。淤血組織或器官的代謝及機(jī)能下降，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死，間質(zhì)結(jié)締組織增生，組織或器官硬化等。淤血的組織抵抗力降低，損傷不易修復(fù)，容易繼發(fā)感染。 二、靜脈性充血 第二節(jié) 局部缺血 ? 器官或組織的含血量減少 ， 稱為局部缺血 。局部缺血可以是全身性貧血的局部表現(xiàn) ， 也可以是局部血液循環(huán)障礙的結(jié)果 。 一、原因和發(fā)生機(jī)理 根據(jù)局部缺血發(fā)生的原因，可分為如下類型： 1．壓迫性缺血：動(dòng)脈血管受壓使血管腔變狹窄或閉塞所致。 2．阻塞性缺血：動(dòng)脈管腔阻塞，血液供應(yīng)受阻而發(fā)生局部缺血。 3． 血管痙攣性缺血：縮血管神經(jīng)興奮 ，反射性地引起動(dòng)脈痙攣性收縮而造成缺血 。 4．側(cè)枝性缺血：瘤胃穿刺放氣過(guò)快及休克等，因大量血液急劇流入腹腔臟器，而造成其他器官、組織的缺血。 二、病理變化 局部缺血的器官或組織，體積縮小，局部溫度降低，充實(shí)感減弱，被膜皺縮。切面少血或無(wú)血。由于含血量減少，呈現(xiàn)器官組織的固有色澤（如肺、腎和黏膜呈灰色，肝呈褐色）。對(duì)缺氧敏感的組織細(xì)胞常發(fā)生萎縮、變性或壞死。 三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 局部缺血的后果取決于缺血的程度、持續(xù)時(shí)間、器官組織對(duì)缺氧敏感程度及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)代償?shù)纫蛩亍? 第三節(jié) 出 血 ? 血液（主要指紅細(xì)胞）流出心臟血管之外，稱為出血。血液流出體外，稱為外出血；血液流入體腔或組織間隙內(nèi)，稱為內(nèi)出血。 一、原因和發(fā)生機(jī)理 按照出血的原因和發(fā)生機(jī)理可分為兩種類型。 （ 一 ） 破裂性出血 是指由于心臟、血管破裂而引起的出血。多為局限性。 ① 機(jī)械性損傷 ② 血管壁被周圍的病變侵蝕 ③ 心臟或血管壁本身病變 （ 二 ） 滲出性出血 是指毛細(xì)血管和微靜脈壁的通透性升高引起的出血。常為全身性。 1．血管壁的損傷 毛細(xì)血管壁通透性增高而發(fā)生滲出性出血。 2． 血小板質(zhì)與量的改變 血小板數(shù)量減少 ， 質(zhì)地改變 ， 均可引起滲出性出血 。
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