《局部血液循環(huán)》ppt課件-文庫吧
2024-12-20 15:03 本頁面
【正文】 左心功能不全引起 。 眼觀：急性肺淤血時，肺胸膜呈藍紫色，體積膨大，質地稍變韌，重量增加，被膜緊張而光滑。肺切面上流出大量混有泡沫的血樣液體。淤血時間較久，含鐵血黃素形成較多，間質結締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，質地變硬，稱為肺的 “ 褐色硬化 ” 。（圖片 2－ 2－ 2－ 9） 二、靜脈性充血 鏡檢：肺內小靜脈及肺泡壁毛細血管擴張，充滿大量紅細胞；肺泡腔內出現(xiàn)淡紅色的水腫液和數(shù)量不等的紅細胞及巨噬細胞。這種巨噬細胞的胞漿內常含有含鐵血黃素顆粒，稱為心力衰竭細胞。 （圖片 2－ 2－ 1 2－ 12） 二、靜脈性充血 ? 2． 肝淤血 主要見于右心功能不全 ， 肝靜脈與后腔靜脈回流障礙時 。 眼觀：肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，重量增加，呈紫紅色，質地較實。切面流出多量暗紅色凝固不良的血液。淤血較久時，由于淤血的肝組織伴發(fā)脂肪變性，肝切面上形成紅黃相間的花紋，與檳榔切面上的花紋相似，故有 “ 檳榔肝 ” 之稱。 （圖片 2－ 1 2－ 14） 二、靜脈性充血 鏡檢：肝小葉中央靜脈及周圍的竇狀隙擴張，充滿紅細胞。病程稍久，肝小葉中心部肝細胞因受壓迫而發(fā)生萎縮或消失，周邊肝細胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性。肝細胞萎縮消失后，間質結締組織增生，此時肝臟眼觀體積縮小，變硬，稱為淤血性肝硬化。 （圖片 2－ 15） 二、靜脈性充血 （ 三 ） 結局 短暫的淤血在病因消除后可迅速恢復正常。如果淤血持續(xù)時間過長，淤血局部除水腫與出血外，還形成血栓。淤血組織或器官的代謝及機能下降，實質細胞萎縮、變性、壞死，間質結締組織增生，組織或器官硬化等。淤血的組織抵抗力降低，損傷不易修復，容易繼發(fā)感染。 二、靜脈性充血 第二節(jié) 局部缺血 ? 器官或組織的含血量減少 ， 稱為局部缺血 。局部缺血可以是全身性貧血的局部表現(xiàn) ， 也可以是局部血液循環(huán)障礙的結果 。 一、原因和發(fā)生機理 根據(jù)局部缺血發(fā)生的原因，可分為如下類型： 1．壓迫性缺血：動脈血管受壓使血管腔變狹窄或閉塞所致。 2．阻塞性缺血：動脈管腔阻塞，血液供應受阻而發(fā)生局部缺血。 3． 血管痙攣性缺血：縮血管神經(jīng)興奮 ，反射性地引起動脈痙攣性收縮而造成缺血 。 4．側枝性缺血：瘤胃穿刺放氣過快及休克等，因大量血液急劇流入腹腔臟器，而造成其他器官、組織的缺血。 二、病理變化 局部缺血的器官或組織，體積縮小，局部溫度降低，充實感減弱，被膜皺縮。切面少血或無血。由于含血量減少，呈現(xiàn)器官組織的固有色澤（如肺、腎和黏膜呈灰色，肝呈褐色）。對缺氧敏感的組織細胞常發(fā)生萎縮、變性或壞死。 三、結局和對機體的影響 局部缺血的后果取決于缺血的程度、持續(xù)時間、器官組織對缺氧敏感程度及有無側枝循環(huán)代償?shù)纫蛩亍? 第三節(jié) 出 血 ? 血液（主要指紅細胞）流出心臟血管之外，稱為出血。血液流出體外，稱為外出血；血液流入體腔或組織間隙內，稱為內出血。 一、原因和發(fā)生機理 按照出血的原因和發(fā)生機理可分為兩種類型。 （ 一 ） 破裂性出血 是指由于心臟、血管破裂而引起的出血。多為局限性。 ① 機械性損傷 ② 血管壁被周圍的病變侵蝕 ③ 心臟或血管壁本身病變 （ 二 ） 滲出性出血 是指毛細血管和微靜脈壁的通透性升高引起的出血。常為全身性。 1．血管壁的損傷 毛細血管壁通透性增高而發(fā)生滲出性出血。 2． 血小板質與量的改變 血小板數(shù)量減少 ， 質地改變 ， 均可引起滲出性出血 。
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