《血液循環(huán)障礙》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 19:15 本頁面
【正文】 肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致 切面上可見紅黃相間的網(wǎng)狀條紋，狀似檳榔，稱為 檳榔肝 nutmeg liver。 形成 淤血性肝硬化 慢性肝淤血（檳榔肝） 慢性肝淤血 慢性肝淤血 慢性肝淤血 第三節(jié) 血栓形成 thrombosis ? 概念 在活體的心臟、血管內(nèi)血液凝固或某些成分形成固體質(zhì)塊的過程稱 血栓形成 。所形成的固體質(zhì)塊稱 血栓 (thrombus)。 血液中存在凝血和抗凝血系統(tǒng)（纖溶系） ,凝血和抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡 ,既保證了血液的可凝固性 ,有保證了其流體狀態(tài)。一旦上述動(dòng)態(tài)平衡被破壞 ,觸發(fā)了凝血過程 ,形成血栓。 靜脈血栓（燒傷后） 左心室附壁血栓 ?血栓形成 條件和機(jī)制 ?血栓形成 過程和血栓形態(tài) ?血栓 結(jié)局 ?血栓對(duì)機(jī)體的 影響 一 .血栓形成條件和機(jī)制 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 有抗凝和促凝兩特性 血流狀態(tài)的改變 指 血流緩慢或有漩渦形成 血液凝固性的增高 圖示 內(nèi)皮損傷 膠原暴露 血小板粘附 形成 粘集堆 激活 Ⅻ 因子 啟動(dòng)內(nèi)源性凝血 釋放組織因子 激活 Ⅶ 因子 啟動(dòng)外源性凝血 血流緩慢 或有渦流 BPC進(jìn)入邊流，與內(nèi)皮細(xì)胞接觸機(jī)會(huì)增加 凝血因子易在局部堆積、活化 沖擊管壁，內(nèi)皮細(xì)胞受損 血栓 形成 釋放 vW因子 血小板的活化 粘附反應(yīng) 釋放反應(yīng) 粘集反應(yīng) 血流狀態(tài)改變：血流緩慢、形成渦流。 軸流 邊流 血流緩慢，血小板靠邊 渦流形成，產(chǎn)生離心力 靜脈瓣 Vascular Rheology – Laminar Flow 血液流變學(xué) —— 層流 Vascular Rheology Stenosis 血液流變學(xué) —— 狹窄 Vascular Rheology Turbulence 血液流變學(xué) —— 渦流 靜脈比動(dòng)脈發(fā)生血栓多原因 多 4倍。 下肢深靜脈、盆腔靜脈及大隱靜脈曲張的靜脈內(nèi)易發(fā)生血栓形成，常見于發(fā)生心力衰竭、久病和術(shù)后臥床患者，發(fā)生率比動(dòng)脈高，其原因有： ①有 靜脈瓣，靜脈血流緩慢靜脈瓣處易出現(xiàn)漩渦， ②不似動(dòng)脈搏動(dòng)而擴(kuò)張， 可出現(xiàn)短暫停滯 ?靜脈壁薄，易受壓 ?血液通過毛管到達(dá) 靜脈后，血粘性增加 是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖溶系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。見于原發(fā)和繼發(fā)。 ? 遺傳性高凝狀態(tài) 第 Ⅴ 因子基因突變，抵抗蛋白 C的降解 ? 獲得性高凝狀態(tài)： 、創(chuàng)傷、妊娠和分娩： 血小板增多，新生血小板粘性增加。 ： 急性 DIC（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染 造成內(nèi)皮損傷） 慢性 DIC（轉(zhuǎn)移癌 釋放組織因子樣物質(zhì)入 血） 血液凝固性增高 二 .血栓形成的過程及形態(tài) ? (一 )過程 ? ,膠原暴露 ,血小板發(fā)生粘性變態(tài) ,血小板與膠原粘附 ? ? ,且發(fā)生變形 ,并互相凝集 。 ? ,凝血酶釋放 ,激活纖維蛋白 靜脈內(nèi)血栓形成 血小板粘集堆 白色血栓 (血小板小梁形成 ) 混合血栓 (小梁間纖維素網(wǎng) 形成并網(wǎng)羅紅細(xì)胞 ) 紅色血栓 (二 )血栓類型和形態(tài) ?
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