20xx年醫(yī)學(xué)專題—局部血液循環(huán)障礙2-文庫(kù)吧
2024-11-09 05:35 本頁(yè)面
【正文】 生理性出血：如正常(zh232。ngch225。ng)月經(jīng)的宮內(nèi)膜出血； 病理性出血：多由創(chuàng)傷、血管病變和出血性疾病引起。 按血液逸出機(jī)制 破裂性出血；漏出性出血 按出血部位 內(nèi)出血；外出血,10,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,破裂性出血 概念: 心臟或血管壁破裂引起的出血 原因: 血管機(jī)械性損傷：割、彈、刺傷 血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂、動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化破裂 血管壁受周圍病變侵蝕：如結(jié)核、惡性腫瘤、潰瘍等。 靜脈破裂：如肝硬化時(shí)曲張食管靜脈。 毛細(xì)血管破裂：如軟組織損傷。,11,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,漏出性出血: 血管壁通透性增高引起的出血。 原因： 血管內(nèi)壓增高；血管壁的損害；血小板減少或功能障礙；凝血因子缺乏 內(nèi)出血 積血液積聚于體腔內(nèi)——體腔積血（如心包積血、胸腔積血、腹腔積血、關(guān)節(jié)腔積血） 在組織內(nèi)局限性大量出血——血腫（如硬腦膜下水腫、皮下水腫） 外出血 咯血—呼吸道出血 嘔血—上消化道出血 血尿(xu232。 ni224。o)—泌尿道出血 血便—下消化道出血 淤點(diǎn)—漿、粘膜較小出血 紫癜—漿、粘膜稍大出血 淤斑—直徑超過2cm的皮下出血,12,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,2.血栓形成 活體心、血管內(nèi)有形成分形成固體的過程。 血栓：所形成的固體質(zhì)塊，在活體的心血管內(nèi)流動(dòng)的血液中形成。 血凝塊：心血管外或死亡后靜止的血液凝固而成。 （1）血栓形成的條件 凝血系統(tǒng) 抗凝血系統(tǒng)（纖維蛋白溶解系統(tǒng)） 潛在的可凝固性 保證血液的流體狀態(tài)(zhu224。ngt224。i) （2）血栓的類型 （3）血栓的結(jié)局 （4）血栓形成對(duì)機(jī)體的影響,13,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,14,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)皮損傷(sǔnshāng)、血小板粘集示意圖,15,第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,血流不規(guī)則 血栓(xu232。shuān)形成過程示意圖,16,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,病變起始，血小板在內(nèi)膜受損部位黏集、腫脹變性(bi224。nx236。ng)，加上少許纖維蛋白沉積形成質(zhì)較堅(jiān)實(shí)的白色栓體，常見于心臟和動(dòng)脈內(nèi)膜及靜脈延續(xù)性血栓的起始部；,其后逐漸網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成紅白(h243。nɡ b225。i)相間的混合血栓，這構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。,混合血栓不斷增大阻塞管腔后，血流停止，局部血液(xu232。y232。)凝固形成紅色血栓，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的尾部； 易脫落形成栓塞。,發(fā)生于微循環(huán)血管的透明血栓，由血小板及纖維蛋白構(gòu)成，又稱微血栓。常見于休克、嚴(yán)重感染、晚期癌癥等引起的彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)。,17,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,混合(h249。nh233。)血栓,18,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,19,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,20,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,3. 栓塞 栓塞：隨循環(huán)血液流動(dòng)的不溶性異物阻塞血管。 栓子：阻塞血管的物質(zhì)。包括(bāoku242。)固體（如血栓，最常見）；液體（如脂滴）；氣體（如氮?dú)猓?栓子的運(yùn)動(dòng)途徑：通常與正常血
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